政策導(dǎo)向

三級(jí)醫(yī)院普通號(hào)源今年底全部可預(yù)約掛號(hào)

衛(wèi)生部日前發(fā)布《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)2012年工作方案》。方案要求，到2012年底，三級(jí)醫(yī)院門診普通號(hào)源全部開放預(yù)約，專家號(hào)源開放預(yù)約率大于50%，醫(yī)院患者月平均復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%，口腔、產(chǎn)前檢查月平均復(fù)診預(yù)約率達(dá)到80%。

衛(wèi)生部提出，每所城市三級(jí)醫(yī)院與3所左右縣級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口支援和協(xié)作關(guān)系。三級(jí)醫(yī)院可采取合作、托管、選派院長(zhǎng)、團(tuán)隊(duì)支援、接收進(jìn)修等方式，重點(diǎn)幫助縣級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高縣級(jí)醫(yī)院的管理水平和服務(wù)能力。落實(shí)向縣級(jí)醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度，向每個(gè)受援縣級(jí)醫(yī)院派駐醫(yī)務(wù)人員不少于5名，工作時(shí)間不少于1年，可半年輪換一次。落實(shí)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生晉升高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)1年以上的政策。

衛(wèi)生部要求，實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)的精細(xì)化管理，提升管理水平。加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)管理信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)預(yù)約號(hào)源動(dòng)態(tài)調(diào)配，醫(yī)院根據(jù)預(yù)約情況科學(xué)安排預(yù)約出診醫(yī)師、診室等醫(yī)療資源；努力縮短預(yù)約時(shí)間與實(shí)際就診時(shí)間間隔。

全國(guó)有條件的三級(jí)醫(yī)院開展雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量，延長(zhǎng)門診時(shí)間。探索推進(jìn)注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和措施，鼓勵(lì)、支持三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

全國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院至少在60%的病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；二級(jí)醫(yī)院中，至少60%的地市級(jí)醫(yī)院和至少30%的縣級(jí)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果和同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。

衛(wèi)生系統(tǒng)要凝聚核心價(jià)值觀

2月2 5 日，在衛(wèi)生系統(tǒng)核心價(jià)值觀與醫(yī)院文化建設(shè)研討會(huì)上，有專家指出，當(dāng)前重技術(shù)輕人文的現(xiàn)象，已經(jīng)阻礙了醫(yī)生與患者之間的溝通和交流。與會(huì)專家呼吁，在衛(wèi)生系統(tǒng)中開展核心價(jià)值觀的探討，讓核心價(jià)值觀成為調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性的重要精神力量，可為醫(yī)改起到一種動(dòng)力和支撐作用。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)殷大奎在發(fā)言中指出，醫(yī)改需要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，探索新時(shí)期的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神和核心價(jià)值觀，是醫(yī)學(xué)界共同的社會(huì)責(zé)任。

中國(guó)工程院院士、國(guó)家最高科技獎(jiǎng)獲得者王振義教授指出，追蹤醫(yī)療糾紛的緣由，很多是醫(yī)療態(tài)度違背醫(yī)學(xué)職業(yè)精神引起的。外部的原因包括社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)了解不夠等；反思內(nèi)在的原因，是部分醫(yī)生沒有認(rèn)識(shí)到醫(yī)生是一個(gè)勞動(dòng)強(qiáng)度高、風(fēng)險(xiǎn)高、要有個(gè)人犧牲精神的職業(yè)。

北京醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)李義庭表示，衛(wèi)生系統(tǒng)的核心價(jià)值觀應(yīng)該充分體現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)價(jià)值取向，比如要體現(xiàn)敬畏生命、仁愛行善等。

本次研討會(huì)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)、健康報(bào)社、上海市衛(wèi)生局和上海交通大學(xué)共同主辦，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心、上海交通大學(xué)中國(guó)醫(yī)院發(fā)展研究院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院承辦。

“十二五”末實(shí)現(xiàn)藥品全程電子監(jiān)管

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局2月28日發(fā)布《2011年~2015年藥品電子監(jiān)管工作規(guī)劃》提出，2015年年底前實(shí)現(xiàn)藥品全品種全過程電子監(jiān)管，保障藥品在生產(chǎn)、流通、使用各環(huán)節(jié)的安全。適時(shí)啟動(dòng)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械電子監(jiān)管試點(diǎn)工作，并探索原料藥實(shí)施電子監(jiān)管。

4）當(dāng)腳手架拆至下部最后一根長(zhǎng)鋼管的高度 (約6.5m)時(shí)，應(yīng)先在適當(dāng)位置搭臨時(shí)拋撐加固，后拆連墻件。

據(jù)了解，國(guó)家藥監(jiān)局從2006年開始實(shí)施藥品電子監(jiān)管工作。目前，麻醉藥品、精神藥品、血液制品、中藥注射劑、疫苗、基本藥物全品種，以及含麻黃堿類復(fù)方制劑、含可待因復(fù)方口服溶液、含地芬諾酯復(fù)方制劑3類藥品均納入電子監(jiān)管。截至今年2月底，已納入電子監(jiān)管藥品涉及批準(zhǔn)文號(hào)5.6萬個(gè)，占全部藥品制劑的32%；藥品制劑生產(chǎn)企業(yè)約4600家，其中已入網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)2900多家，占生產(chǎn)企業(yè)總數(shù)的63%；藥品批發(fā)企業(yè)已全部入網(wǎng)。

針對(duì)當(dāng)前藥品終端使用單位尚未開展電子監(jiān)管工作，阻礙了藥品可追溯性徹底實(shí)現(xiàn)的問題，《規(guī)劃》指出，在當(dāng)前已實(shí)現(xiàn)的藥品生產(chǎn)、批發(fā)環(huán)節(jié)電子監(jiān)管的基礎(chǔ)上，推廣到零售藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等末端流通使用環(huán)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)覆蓋生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)、零售藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品生產(chǎn)、流通和使用全過程可追溯。2015年年底前完成全國(guó)所有零售藥店電子監(jiān)管的實(shí)施工作；按照衛(wèi)生部的總體部署，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品電子監(jiān)管工作。

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局投訴舉報(bào)中心掛牌運(yùn)行

2012年2月27日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局投訴舉報(bào)中心在京掛牌運(yùn)行。國(guó)家食品藥品監(jiān)管局副局長(zhǎng)邊振甲為投訴舉報(bào)中心揭牌并發(fā)表講話。

《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》明確提出要進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局投訴舉報(bào)中心建設(shè)，為未來發(fā)展指明了方向。該投訴舉報(bào)中心掛牌以后，將承擔(dān)起指導(dǎo)協(xié)調(diào)全國(guó)食品藥品監(jiān)管部門投訴舉報(bào)工作的重任。全國(guó)投訴舉報(bào)工作的全面開展，有利于形成監(jiān)管部門、企業(yè)、公眾和媒體良性互動(dòng)的格局，有利于匯集各方面力量參與食品藥品安全社會(huì)管理，是食品藥品安全社會(huì)管理的重要舉措。邊振甲表示，希望投訴舉報(bào)中心作為指導(dǎo)協(xié)調(diào)全國(guó)投訴舉報(bào)工作的部門，正確引領(lǐng)示范和推動(dòng)各地投訴舉報(bào)機(jī)構(gòu)的建立及投訴舉報(bào)工作的全面開展。

目前，全國(guó)食品藥品投訴舉報(bào)業(yè)務(wù)網(wǎng)站www.12331.org.cn已開通運(yùn)行，全國(guó)統(tǒng)一投訴舉報(bào)電話“12331”也將在全國(guó)陸續(xù)開通。該投訴舉報(bào)中心將建立12331電話呼叫系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)信息處理系統(tǒng)、信件處理一體化工作系統(tǒng)、走訪受理工作系統(tǒng)、移動(dòng)終端受理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)綜合分析系統(tǒng)為主的工作體系，統(tǒng)一受理藥品、醫(yī)療器械、保健食品和化妝品在研制、生產(chǎn)、流通、使用方面違法行為的投訴舉報(bào)；受理餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食品安全方面違法行為的投訴舉報(bào)，開展投訴舉報(bào)信息的匯總、處理、分析、通報(bào)和回訪等工作。投訴舉報(bào)中心還將跟蹤了解國(guó)際食品藥品安全重大事件，學(xué)習(xí)境外食品藥品投訴舉報(bào)工作先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并與有關(guān)國(guó)家和地區(qū)的相關(guān)機(jī)構(gòu)或組織建立密切合作關(guān)系，拓寬我國(guó)食品藥品投訴舉報(bào)工作的合作領(lǐng)域。

“十二五”深化醫(yī)改要重點(diǎn)突破

國(guó)務(wù)院總理溫家寶22日主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

會(huì)議要求，在重點(diǎn)突破以上三項(xiàng)改革的同時(shí)，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域配套改革。繼續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2015年達(dá)到40元以上。加快人才培養(yǎng)和信息化建設(shè)，推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際大膽探索、先行先試，積累改革經(jīng)驗(yàn)。要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律。

會(huì)議要求，放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入，擴(kuò)大和豐富全社會(huì)醫(yī)療資源。鼓勵(lì)社會(huì)力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，對(duì)各類社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。

新農(nóng)合大病保障基金探索省級(jí)統(tǒng)籌

2月2 7 日召開了衛(wèi)生部新農(nóng)合工作進(jìn)展情況專題新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上指出今年全國(guó)新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平將進(jìn)一步提高，并將探索建立省級(jí)統(tǒng)籌的重特大疾病保障基金，擴(kuò)大重特大疾病保障病種，提高實(shí)際報(bào)銷比例。

衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司司長(zhǎng)楊青介紹，今年全國(guó)新農(nóng)合人均籌資水平將達(dá)到300元左右，其中各級(jí)政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年240元；新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%，最高支付限額不低于全國(guó)農(nóng)民人均純收入的8倍，且不低于6萬元。探索建立省級(jí)統(tǒng)籌的重特大疾病保障基金，以省（區(qū)、市）為單位全面推開兒童白血病、先心病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染8類重大疾病保障工作；在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)，將血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌12類疾病納入農(nóng)村居民重大疾病保障試點(diǎn)范圍；同時(shí)提高新農(nóng)合對(duì)重大疾病的保障水平，力爭(zhēng)使相關(guān)病種的實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到70%左右。

截至去年年底，提高兒童先心病、急性白血病醫(yī)療保障水平工作已在全國(guó)全面推開，19個(gè)省份還開展了新增病種的工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年全國(guó)共救治白血病和先心病患兒近3萬名，補(bǔ)償資金累計(jì)達(dá)5.44億元，實(shí)際補(bǔ)償比分別達(dá)到65%和78%；去年8月~11月，在新增試點(diǎn)病種中，全國(guó)共有18余萬名患者被納入新農(nóng)合重大疾病保障補(bǔ)償范圍，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比近65%。