丹參聯合輸卵管再通術治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效觀察

王慧玲 白全召 萬樹人

許昌市第二人民醫院婦產科，河南許昌 461000

丹參聯合輸卵管再通術治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效觀察

王慧玲 白全召 萬樹人

許昌市第二人民醫院婦產科，河南許昌 461000

目的探討丹參聯合輸卵管再通術治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床療效。方法80例不孕癥患者隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患者均給予輸卵管再通術治療，觀察組在對照組給藥的基礎上，加用丹參，觀察兩組患者受孕情況。結果觀察組患者治療后1、2年的宮內妊娠率分別為45.00%、50.00%，明顯高于對照組的32.50%、35.00%，差異存在統計學意義（P＜0.05）。治療后1年未妊娠者子宮輸卵管造影檢查，觀察組患者22例未孕，輸卵管再閉塞率4.55%、通而不暢率20.45%和完全通暢率75.00%；對照組患者27例未孕，分別為14.81%、35.19%和50.00%，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論丹參聯合輸卵管再通術治療輸卵管阻塞性不孕癥術后保持輸卵管通暢率高，臨床療效好，對提高妊娠率有一定促進作用，值得臨床推廣應用。

輸卵管阻塞；不孕癥；介入再通術；灌注術；丹參

不孕癥是由多種原因造成的生殖障礙，臨床比較常見，近年來其發病率呈逐年上升的趨勢，屬于全球性醫學和社會學問題之一，已影響人類的健康與發展。2009年1月～2012年1月期間，我們采用丹參聯合輸卵管再通術治療輸卵管阻塞性不孕癥，臨床療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80 例患者年齡 25～40 歲，平均（32.2±4.5）歲，病程 2～10 年，平均病程（3.8±2.1）年。雙側輸卵管不通者41例，一側不通另一通而不暢者39例。原發不孕11例，繼發不孕69例。80例患者隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患者在年齡、病程、病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均于月經干凈后3～5d進行手術治療。術前30min肌注阿托品0.5g和非那根25mg，鎮靜的同時可預防輸卵管痙攣。患者取截石位，常規消毒外陰、宮頸等，然后用宮頸鉗固定宮頸，將6F造影導管放入宮腔內，造影劑經導管注入，觀察子宮大小、形態，以及輸卵管阻塞部位和程度。在J型超滑導絲的引導下，將導管選擇性插入子宮角部的輸卵管內口處，撤出導絲，經導管注入1～2mL造影劑，造影劑通過輸卵管彌散入盆腔時，說明已復通，然后經導管向輸卵管腔內緩慢注藥；如果造影顯示未復通，采用超滑導絲或微導管行介入再通術，成功后經導管再給藥。觀察組給予：復方丹參注射液5mL慶大霉素針劑8萬U+地塞米松針劑5mg+糜蛋白酶針劑4000U+生理鹽水20mL；對照組給予慶大霉素針劑8萬U+地塞米松針劑5mg+糜蛋白酶針劑4000U+生理鹽水20mL。術后密切觀察患者有無陰道出血、腹痛等癥狀，術前1d至術后5d給予抗生素治療，預防感染。術后每周再經宮腔行輸卵管通液1次（藥物同前，經期除外）。

1.3 觀察指標

患者治療后隨訪2年，觀察記錄妊娠情況；治療后1年未妊娠者復查子宮輸卵管造影，了解輸卵管通暢度。參照文獻輸卵管通暢度采用6度評價[1]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗或Fisher確切概率計算法，以P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者宮內妊娠率比較

觀察組患者治療后1年、2年的宮內妊娠率分別為45.00%（18/40）、50.00%（20/40），對照組為 32.50%（13/40）、35.00%（14/40），觀察組患者宮內妊娠率高于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后1年未妊娠者子宮輸卵管造影結果比較

觀察組患者22例未孕，復查子宮輸卵管造影結果顯示輸卵管再閉塞率 4.55%（2/44）、通而不暢率20.45%（9/44）和完全通暢率75.00%（33/44）；對照組患者 27例未孕，分別為 14.81%（8/54）、35.19%（19/54）和 50.00%（27/54），四格表 χ2檢驗，兩組患者輸卵管再閉塞率、通而不暢率、完全通暢率差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

輸卵管其生理功能是運送精子，并使精子與卵子在其內結合。因此，輸卵管在妊娠中具有重要的地位，任何部位阻塞，均可導致精子與卵子不能相遇，造成不孕癥的發生。目前，輸卵管阻塞性不孕癥是臨床研究的熱點，也是困繞臨床醫生的一大難題，臨床治療方法較多，但都不盡如人意。我們采用丹參聯合輸卵管再通術治療輸卵管阻塞性不孕癥，其治療后1年、2年的宮內妊娠率分別為45.00%、50.00%；治療后1年未妊娠者子宮輸卵管造影檢查，輸卵管再閉塞率4.55%、通而不暢率20.45%和完全通暢率75.00%。結果顯示：丹參聯合輸卵管再通術治療輸卵管阻塞性不孕癥，可改善輸卵管功能，術后可以保持患者輸卵管通暢，一定程度提高了宮內妊娠率。丹參的主要成份是丹參酮、丹參醌、丹參酸鉀脂及維生素Q等，常用于治療臨床各種瘀血為患或血行不暢之癥。祖國醫學認為，氣滯血瘀是輸卵管阻塞最常見的證型。丹參注射液治療輸卵管阻塞性不孕癥的主要機理，可能是丹參具有改善局部微循環、提高紅細胞的變形能力，從而加快血流速度，增加血流量[2]，保護輸卵管上皮細胞，改善了輸卵管功能，提高了藥物的生物利用度。

總之，丹參聯合輸卵管再通術治療輸卵管阻塞性不孕癥臨床療效好，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1]嚴英,周偉生,王芳軍,等.介入再通聯合丹參注射液灌注術治療輸卵管阻塞性不孕癥的研究[J].遼寧中醫雜志,2006,33(9)：1060-1062.

[2]程麗芳,張玉芝,劉瑾,等.丹參注射液對實驗性輸卵管炎性阻塞家兔紅細胞膜脂流動性影響[J].時珍國醫國藥,2001,12(2)：104-105.

R711.6

A

1672-5654（2012）07（a）-0113-01

王慧玲(1973-)，女，本科，副主任醫師，研究方向：婦產科疾病防治。

2012-04-23)