2009～2011年我院陰道分娩產婦會陰裂傷狀況調查分析

趙璐 陳恒

為了解住院陰道分娩產婦會陰裂傷狀況，對2009～2011年玉林市婦幼保健院住院陰道分娩產婦會陰裂傷狀況進行統計分析，現歸納總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 9852例住院陰道分娩產婦，均為2009～2011年玉林市婦幼保健院住院患者，年齡16～45歲，平均28.8歲。

1.2 方法 對2009～2011年陰道分娩產婦會陰側切按年度進行統計分析。

2 結果

200 9年～2011年陰道分娩產婦9852例，會陰裂傷3287例，會陰裂傷率為33.36%。其中，2009年陰道分娩產婦2522例，會陰裂傷802例，會陰裂傷率為31.80%。2010年陰道分娩產婦3391例，會陰裂傷1091例，會陰裂傷率為32.17%。2011年陰道分娩產婦3939例，會陰裂傷1394例，會陰裂傷率為35.39%。年度間比較，差異有統計學意義(自由度為2，χ2=12.22，P ＜0.05)。

3 討論

廣義的會陰是指封閉骨盆出口的所有軟組織，產科所指的會陰為狹義會陰，是指位于陰道口與肛門口之間的楔形軟組織［1］。會陰裂傷是指陰道分娩過程中，位于陰道口與肛門口之間的楔形軟組織裂傷，是陰道分娩常見的并發癥。本調查表明，2009年～2011年陰道分娩產婦會陰裂傷率平均為為33.36%，陰道分娩會陰裂傷率連年上升，加強會陰裂傷防范措施十分重要。會陰裂傷規律，文獻韋瑞敏［2］報道，足月陰道分娩產婦會陰裂傷以I度為主，會陰裂傷率31～43歲組47.61%﹥18～30歲組31.85%，差異非常顯著;會陰裂傷率郊縣36.87%﹥市郊34.39%﹥市區33.57%，差異無顯著性。會陰裂傷防治重點應放在31～43歲產婦。

會陰裂傷給產婦帶來的危害，Ⅰ度裂傷:僅有會陰皮膚，陰道入口黏膜撕裂，未達肌層，出血不多;Ⅱ度裂傷:裂傷達會陰體肌層，肛提肌及筋膜可有不同程度的裂傷，有時沿陰道后壁現兩側溝往上延伸，致使陰道下段后壁呈舌狀游離，更嚴重時可達陰道穹窿部，但未損傷肛門括約肌;Ⅲ度裂傷:皮膚，黏膜，盆底肌肉及部分或全部肛門括約肌裂傷，嚴重者破裂可伸展到直腸壁，引起大便及氣體失禁。手術助產、梗阻性難產、急產是引起會陰Ⅲ度裂傷的主要原因，實行住院分娩，嚴密觀察產程，熟練掌握操作技術才能減少會陰Ⅲ度裂傷的發生［3］。由于住院分娩的大力推行，接生人員恰當地保護會陰，使會陰Ⅲ度裂傷的發生率降低。2009～2011年我院無一例會陰Ⅲ度裂傷的發生。

如何降低產婦會陰裂傷是一個古老的論題，提高住院分娩率，加強基層產科硬軟件建設，加強培訓產科人才，提高助產技術水平，可以降低產婦會陰裂傷的發生，各種降低措施不斷探索，文獻徐天芝［4］報道，自然陰道分娩產道裂傷率為57.89%(44/76)，采用氣囊擴張助產，產道裂傷率為47.05%(40/85)。根據金云［5］報道，采用氣囊擴張助產陰道分娩會陰裂傷率為2.60%(12/461)，非氣囊擴張助產陰道分娩會陰裂傷率為12.31%(49/398)。文獻表明，氣囊擴張助產可降低陰裂傷的發生率。也有學者使用石蠟油潤滑產道可以有效減少經產婦會陰裂傷［6］。李氏天［7］報道，會陰側切陰道分娩產婦無一例發生會陰裂傷，會陰側切是預防陰道分娩產婦會陰裂傷的有效方法。我院實踐證明，剖宮產產婦分娩，幾十年來，無一例發生會陰裂傷，剖宮產產婦在分娩后會陰沒有什么改變。實踐證明，適時剖宮產及會陰側切是降低住院分娩產婦會陰裂傷率的有效措施。

［1］樂杰.婦產科學．第7版.北京，人民衛生出版社，2008:11．

［2］韋瑞敏，陳恒.3985例子足月分娩產婦會陰裂傷狀況的探討．中國婦幼保健，2012，27(6):817-819．

［3］李爽.淺談如何預防會陰Ⅲ度裂傷．中國醫藥指南，2011，(13):312．

［4］徐天芝，白云龍.氣囊助產100例分析．中國社區醫師(醫學專業半月刊)，2008，10(23):94．

［5］金云.氣囊助產術臨床應用分析．中國現代醫生，2008，46(15):47-48，505．

［6］涂小金.石蠟油潤滑產道降低經產婦會陰裂傷的療效觀察．實用臨床醫學，2011，12(5):62-64．

［7］李氏天.2009年大新縣人民醫院住院陰道分娩產婦會陰側切的狀況．實用心腦肺血管病雜志，2010，18(6):813．