微量泵注射硝酸甘油治療冠心病的體會

吳海雪

目前我國冠心病的患者呈逐年上升的趨勢，硝酸甘油作為冠心病的首選藥物，要求使用過程劑量精確。單位時間內持續應用才能最大限度達到最佳治療效果，減少不良并發癥，傳統靜脈滴注硝酸甘油過程中容易引發低血壓，并且不合作的患者私自調節滴注速度，影響對患者的治療，微量泵是用少量液體將藥物精確均勻持續地泵入體內的一種泵力儀器，操作方法簡單，易于調節，并且可防止患者私自調節。

在多功能監護儀的監護下根據患者的血壓和心率情況精確控制和調節硝酸甘油單位時間內注入速度和給藥劑量，明顯減少低血壓的危險。

1 臨床資料

201 0年6月至2011年12月我院住院的冠心病260例，男180例，女80例，年齡42～80歲，患者均有心絞痛反復發作表現，心電圖有缺血性ST-T改變，本組利用硝酸甘油微量泵泵入治療。采用周圍靜脈穿刺法及同時行多功能心電監護儀檢測，通過擴冠治療后患者癥狀明顯緩解，動態監測心電圖的改變有明顯改善，在使用過程中均未出現低血壓性休克，取得較好的療效。

2 護理

2.1 建立靜脈通路并嚴格控制藥物濃度和藥液輸入速度，靜脈穿刺時要選擇合適部位和血管，可采用靜脈留置針，靜脈滴注其他藥物時可同時在側路進行，減少穿刺次數，減輕患者痛苦。將微量泵安置在安全的地方按上電源，經檢測微量泵運轉正常后，將配好藥物的注射器安裝在微量注射泵上，泵入速度和藥物濃度應根據患者的病情，血壓以及個體差異調節，一般用生理鹽水50 ml加硝酸甘油10 mg以4 ml/h速度輸注，最高輸注速度以不超過10 ml/h。

2.2 及時了解患者的需要，日常用品置于患者觸手可及的地方，準備好便器，協助患者服藥，飲水，及時傾倒便器，協助患者取舒適體位。

2.3 隨時查看微量泵的工作狀態，如報警要及時查找原因，并給予相應處理。微量泵報警有殘留提示注射完報警、針筒裝夾不正確報警、系統出錯報警、靜脈通道阻塞報警、電池電量耗盡報警。

2.4 更換藥液時，應先夾閉靜脈通道，暫停微量泵注射，更換完畢注射器，復查注射程序無誤后，在開放靜脈通道后，啟動微量泵開始注射。

2.5 注意觀察刺部位皮膚顏色，有無回血腫脹，一旦發生藥物外溢，應立即停止推注，重新選擇靜脈，并做好局部處理。

2.6 用藥過程中，應根據患者血壓和心電圖的改變情況，隨時調整硝酸甘油的用量，嚴密觀察患者有無出汗、心慌、頭暈、頭痛、面色潮紅等不適，如出現上述癥狀，應立即停用同時報告醫生。

2.7 向患者進行心理護理及健康宣教，使用前向患者講清使用該儀器注射藥物的作用及必要性，用藥時間，使用過程中可能出現的情況，讓患者有充分的思想準備，取得患者的配合。告知患者使用過程中盡量保持平臥位，如病情需要半臥位盡量避免突然改變體位。使用完畢后應休息幾分鐘，逐漸改為半臥位，坐位，站立位，循序漸進，如有不適，立即平臥，延長平臥位的時間，同時配合醫生給予相應的處理。

應用微量泵注射硝酸甘油，能按需調節藥物輸入速度和劑量，使用血藥濃度穩定，避免了由于外界干擾造成輸液速度時快時慢，難于控制的現象，因此保證藥物的正常發揮具有重要的意義。