2012年第六屆中國－澳大利亞－亞太地區微創論壇在北京安貞醫院成功舉行

2012年4月26日～27日，第六屆中－澳－亞太地區微創論壇在首都醫科大學附屬北京安貞醫院舉行。本次論壇由微創論壇專家委員會(ForumExpertCommittee，FEC)、《中國微創外科雜志》編輯部、首都醫科大學附屬北京安貞醫院共同主辦，美國腹腔鏡內鏡醫師協會、北京醫學會外科專業委員會、婦產科專業委員會、首都醫科大學普外科學系、婦產科學系、北京醫師協會外科專家委員會學術支持。論壇專家委員會委員、微創外科專家、原北京安貞醫院黨委書記、現任北京同仁醫院院長伍冀湘教授任大會主席并主持了本次會議。

FEC成立于2005年，匯集中、澳、亞太地區頂級婦科及外科微創手術專家。首次大會于同年在首都醫科大學附屬北京安貞醫院舉行，第二屆到第五屆論壇會議分別在澳大利亞悉尼、中國深圳、新西蘭奧克蘭、中國香港舉辦。論壇專家們始終堅持更安全、更微創、更簡單的微創理念，追蹤當今世界婦科及外科微創手術的最新進展。

7年磨礪，再創輝煌，第六屆中－澳－亞太地區微創論壇邀請了43位來自中國大陸、澳大利亞、新西蘭、新加坡、日本、中國香港、中國臺灣等婦科及外科專家進行學術演講及手術演示。在開幕式上，FEC主席FelixWong教授為MichaelCooper(澳大利亞)、李奇龍(中國臺灣)、張軍(中國)、DannyChou(澳大利亞)、馮力民(中國)頒發了2012年度FEC榮譽會員證書，以表彰他(她)們在婦科內鏡領域做出重大貢獻。

1 婦科篇

婦科微創技術迅速發展，以腹腔鏡和宮腔鏡技術為代表，還包括腹腔鏡輔助陰式手術、手助腹腔鏡手術(HALS)、單孔腹腔鏡手術、經自然腔道內鏡手術(NOTES)、腹腔鏡聯合陰式手術、免氣腹腹腔鏡手術等，越來越成為現代婦科醫師實行治療時必須掌握的一種主流手術方式。

FEC主席FelixWong教授介紹了澳大利亞近20年婦科手術的趨勢，腹腔鏡手術逐年上升，提出不拘泥于單純宮腔鏡或腹腔鏡手術的微創雜交手術概念，其可以滿足病人微創的要求，手術適應證廣泛，手術時間及麻醉時間短，手術費用低，減少困難手術的并發癥，美觀。香港養和醫院微創婦科主任阮邦武教授介紹了腹腔鏡手術在香港的發展及趨勢，婦科腹腔鏡手術的數量逐年增長。BernardChern教授介紹了新加坡婦科腹腔鏡醫師培訓過程。日本東京大學的井板惠一教授就腹腔鏡機器人手術進行了專題講座。

1．1 雜交腔鏡手術在微創領域的應用

香港嘉諾撒醫院EricLee醫師介紹了經陰道混合NOTES手術在婦科的應用，指經臍腹腔鏡監護下經陰道NOTES手術，可靈活使用腹腔鏡器械，圖像清晰，視野大，美容效果更好，減輕病人疼痛，上腹部定位明確，已應用于附件手術、子宮肌瘤剔除術、子宮切除術等。首都醫科大學附屬北京安貞醫院李斌教授也為與會代表介紹了婦產科進行單孔腹腔鏡的經驗，目前已開展單孔腹腔鏡卵巢良性腫瘤、輸卵管妊娠、輸卵管絕育術等婦科手術20余例;并進行了經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術手術演示，手術操作巧妙靈活，顯示了單孔手術的優勢。

澳大利亞墨爾本大學梅瑟醫院內鏡外科主任PeterMaher教授介紹了免氣腹腹腔鏡輔助恥骨聯合上微切口手術及其相關術式，包括:子宮切除術、子宮肌瘤剔除術、嚴重的子宮內膜異位癥手術、腸管修復手術、任何需要縫合的手術、一般外科手術;以及手輔助腹腔鏡手術方法，同樣具有雜交手術的特點。

妊娠合并卵巢腫瘤往往處理起來比較棘手，要顧及腫瘤增大有破裂及卵巢扭轉的風險，更有部分病例會擔心惡性變。傳統手術流產風險高，還要考慮術后隨著妊娠月份的增大腹部傷口愈合不良的問題。首都醫科大學附屬北京安貞醫院應用雜交微創手術的理念，采用對孕婦和胎兒影響都比較小的連續硬膜外麻醉下免氣腹腹腔鏡手術的方法，治愈多例妊娠合并卵巢腫瘤。張軍教授在大會演示一例妊娠合并卵巢腫瘤手術，此例患者就診時已達妊娠26周，卵巢腫物直徑18cm，疑有卵巢囊腫破裂，應用此方法成功剝除卵巢囊腫，術后無流產跡象，術后3天出院繼續妊娠。

近年來備受關注的剖宮產瘢痕妊娠的微創治療也引起了大家廣泛的興趣。子宮瘢痕妊娠屬于一種少見的異位妊娠，隨著剖宮產手術率的增加，其發病有上升的趨勢。藥物及栓塞等保守治療方法治療周期長，保守治療失敗必須采取手術治療的方法。首都醫科大學附屬北京安貞醫院張軍教授對腹腔鏡或腹腔鏡結合陰式的雜交手術方式進行子宮瘢痕妊娠切除及修補手術治療子宮瘢痕妊娠的方法和經驗做了專題講座。病人術后恢復快，可保留生育功能。張軍教授同時強調，對于子宮瘢痕妊娠，并不一定強調哪一種方法是最好的，應該根據不同的病情、不同的生育要求、不同的就診時機，以及醫生的經驗、醫院的設備條件采用最適合的治療方法。

1．2 盆底脫垂性疾病的腹腔鏡治療

子宮脫垂并伴有膀胱直腸膨出的患者，應用不可吸收材料支撐陰道前后壁的修補治療方式，雖降低了復發率，但容易發生修補材料侵蝕、陰道組織變硬、影響性生活等其他問題。腹腔鏡下陰道穹隆骶骨固定術或陰道斷端高位骶韌帶固定術，則可以避免上述問題，使病人能得到較好的治療。來自澳大利亞悉尼的Danny Chou醫師詳細介紹了腹腔鏡下陰道穹隆骶骨固定術并進行了腹腔鏡下陰道穹隆骶骨固定術精彩的手術演示，獲得了與會代表的一致稱贊。

1．3 婦科惡性腫瘤的腹腔鏡手術

20世紀90年代以來，隨著腹腔鏡設備的改進，操作技術的不斷熟練，其在治療婦科惡性腫瘤方面也取得了顯著進展。中國臺灣林口長庚紀念醫院的李奇龍教授做了腹腔鏡手術在卵巢癌中的應用的專題講座。首都醫科大學附屬朝陽醫院張震宇教授介紹了子宮內膜癌腹腔鏡治療的經驗。佛山市第一人民醫院李光儀教授介紹了腹腔鏡廣泛子宮切除手術難點與對策，詳細講述了腹腔鏡廣泛子宮切除術中關鍵點處理的經驗和要點。熱烈的交流和研討使與會代表看到了婦科腫瘤腹腔鏡手術時代即將到來。北京大學第三醫院熊光武教授在會上演示了腹腔鏡下宮頸癌廣泛子宮切除術并盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃術，整個手術解剖清晰、操作規范，幾乎沒有出血，給代表們留下深刻印象。

1．4 腹腔鏡在輔助生殖技術領域的應用

不孕癥治療的IVF時代，腹腔鏡是否是過時的?香港婦女保健和生殖醫學(WHARM)中心婦產科顧問醫師陳亮國教授給出了肯定的回答:絕對不是，并提出腹腔鏡在不孕癥治療中的作用。北京大學第三醫院院長、婦產科主任喬杰教授就不孕癥的內分泌治療做了專題講座。北京大學第三醫院馬彩虹教授介紹了子宮內膜異位癥合并不孕癥的治療新概念:妊娠是子宮內膜異位癥最好的治療，術后1～2年內自然妊娠率約50%，卵巢子宮內膜異位囊腫的手術有可能降低卵巢儲備功能，所以術前必須評估卵巢儲備功能和配偶的生育能力，綜合患者的病情和年齡等，選擇手術或輔助生殖技術助孕。

1．5 腹腔鏡在嚴重子宮內膜異位癥的應用

嚴重的盆腔子宮內膜異位癥和深部浸潤型子宮內膜異位癥因為手術困難、并發癥多、術后復發等問題一直困擾著婦科臨床醫師。澳大利亞悉尼大學的MichaelCooper教授介紹了進展期子宮內膜異位癥的處理要點，提出僅僅手術治療是不夠的，手術治療結合輔助治療是需要的，手術切除病灶的同時要爭取增加受孕率，減輕疼痛及再手術率，減少手術并發癥。新西蘭奧克蘭大學TalJacobson醫師介紹子宮內膜異位癥理想的治療結果包括:減輕疼痛，增強生育能力，不抑制排卵，不阻止月經。北京大學第一醫院的周應芳教授做了深部浸潤型子宮內膜異位癥的診斷和治療的專題講座。

1．6 宮腔鏡技術

我國婦科內鏡醫學－宮腔鏡診治醫學的奠基人與開拓者，首都醫科大學附屬復興醫院夏恩蘭教授從世界及我國宮腔鏡發展的歷史、宮腔鏡手術設備、培訓、規范化操作、并發癥的發生和防治、團隊的力量等方面講解，總結如何做一名優秀的宮腔鏡醫生。此外，首都醫科大學附屬北京婦產醫院段華教授介紹了子宮中隔手術，首都醫科大學附屬天壇醫院馮力民教授介紹了宮腔鏡特殊病例薈萃。日本川崎市立醫院林保良教授詳細闡述了殘留宮內節育器的處理經驗并展示了專用于宮腔鏡手術的林氏鉗，巧妙解決宮腔鏡手術中的困難問題，引起了大家廣泛興趣。首都醫科大學附屬北京安貞醫院婦產科張軍教授演示了Ⅱ型子宮黏膜下肌瘤的新式宮腔鏡手術，手術操作流暢，視野清晰，技術和設備的完美結合使得宮腔鏡手術達到了更安全、更快速、更少并發癥的治療效果。

此外，首都醫科大學附屬北京安貞醫院劉陶教授、中日友好醫院林華教授、廣東省佛山市第一人民醫院尚慧玲教授、廣東省深圳市羅湖醫院羅光楠教授分別做了特殊子宮肌瘤剔除術的若干問題探討，腹腔鏡腹膜外陰道側壁懸吊術，腹腔鏡手術消化道損傷的防治，陰道成形術直腸損傷的處理的專題講座，受到與會代表的一致好評。

2 外科篇

本次論壇為FEC首次增設普外科分會場，第一次邀請婦科與普外科微創專家共同切磋技藝。

本次大會主席、著名微創外科專家、原首都醫科大學附屬北京安貞醫院黨委書記、現任首都醫科大學附屬北京同仁醫院院長、FEC董事伍冀湘教授首先為大家做了熱情洋溢的歡迎辭，并給大家做了題為《懸吊腹腔鏡技術在胃腸手術中的應用》的專題匯報，在報告中，伍院長結合自己多年的臨床經驗，利用精彩的手術視頻片段向大家比較了氣腹和懸吊腹腔鏡的優點和不足，他指出，在低位結直腸手術中，懸吊式腹腔鏡有其不可多得的優勢，并見仁見智地比較了其他不同手術中兩種方法的優劣，另外，他還為大家演示了懸吊腹腔鏡輔助低位直腸癌根治術，其精湛的手術技巧、寶貴的臨床經驗和嚴謹的科研態度得到了與會專家的廣泛認同，贏得了廣大與會代表的好評。

普通外科的與會專家就各領域微創技術的發展做了全面闡述。

2．1 單孔腹腔鏡技術

首都醫科大學附屬北京宣武醫院徐大華教授與山東大學齊魯醫院普外科胡三元教授分別就單孔懸吊腹腔鏡手術結合他們多年的臨床經驗作了精彩的論述。

2．2 腹腔鏡在肝膽胰方向的應用

來自解放軍總醫院外科的劉榮教授為大家作《肝膽胰手術的微創化》的報告，重點講述腹腔鏡在肝膽胰手術中的應用，并為大家展示了機器人在腹腔鏡手術中的優劣，其新穎的提議和精彩的手術展示給大家留下了深刻的印象。北京大學第一醫院普外科張寰教授根據自己多年的臨床實踐向大家報告“腹腔鏡胰體尾切除”的經驗。

2．3 腹腔鏡在胃部腫瘤方面的應用

解放軍總醫院外科陳凜教授作題為《胃癌外科微創策略》的報告，精彩的手術視頻集錦令人印象深刻。河南省人民醫院普外科王旺河教授作《腹腔鏡胃間質瘤的微創治療方案》的專題報告，從胃間質瘤的起因到治療方案，介紹了自己多年腹腔鏡治療胃間質瘤的經驗。

2．4 腹腔鏡在結直腸癌方面的應用

中國醫學科學院腫瘤醫院的周志祥教授的報告題目是《充分把握腹會陰聯合切除的微創手術優勢》，從結直腸癌微創手術優勢、腹腔鏡操作步驟及要點、外科手術基本要求、如何發揮微創手術優勢、手術方式選擇策略五方面對充分把握腹會陰聯合切除微創手術優勢做了解讀。來自哈爾濱市第一醫院的李曉陽教授作題為《腹腔鏡右半結腸切除術探討》，從腹腔鏡結直腸癌手術歷史、右半結腸切除術現狀、右半結腸切除術獨有特點、解剖學特點、右半結腸切除術操作要點這五方面做了詳細的闡述。

2．5 腹腔鏡在乳腺及甲狀腺方面的應用

首都醫科大學附屬復興醫院的駱成玉教授報告《乳腺癌乳腔鏡腋窩淋巴結清掃十年經驗》，從乳腔鏡腋窩淋巴結切除手術相比于傳統手術方式的優點，乳腔鏡腋窩淋巴結切除手術的發展史，如何在腔鏡下開展精細的操作，如何熟悉腋窩細致的解剖結構，如何進行規范的乳腔鏡腋窩淋巴結切除手術操作等方面針對乳腔鏡腋窩淋巴結清掃手術十年經驗和大家做了精彩的分享。首都醫科大學附屬北京安貞醫院普外科的賀建業教授為大家作《懸吊內鏡輔助甲狀腺腫物切除的應用體會》的報告，介紹腔鏡在甲狀腺良性腫瘤及甲狀腺癌治療方面的經驗，其手術演示同樣為大家留下了深刻的印象。

2．6 腹腔鏡在減肥手術及肥胖型2型糖尿病治療中的應用

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院的張能維教授報告題目是《肥胖型2型糖尿病的兩種手術對比研究》，他從前腸假說、后腸假說闡述對2型糖尿病的外科手術治療基本原理，從2型糖尿病手術的適應證、禁忌證、方法、要點四方面對2型糖尿病的外科手術治療的國內實踐作了介紹。暨南大學附屬醫院普外科王存川教授就《如何規范減重手術》作了專題報告，并對國內外減肥手術的現狀作了回顧。

2．7 腹腔鏡在脾臟手術方面的應用

上海同濟大學附屬東方醫院普外科朱江帆教授的《脾蒂先離斷技術行手助的腹腔鏡巨脾切除與斷流術》報告，其精彩的手術設計思路以及手術技巧給與會代表留下深刻印象。

2．8 腹腔鏡在造口旁疝修補方向的應用

上海華山醫院普外科姚琪遠教授作題為《腹腔鏡造口旁疝修補術后復發的原因和對策》的專題講座和精彩的手術演示，贏得了與會專家的廣泛認可。

另外，本次論壇還邀請到來自日本的微創外科專家 Dr．E．Kanehira為大家做了題為《Transanal endoscopicmicrosurgery(TEM)，theoriginofsingleportsurgery，fromAtoZ》精彩報告，并現場展示TEM技術，為大家開辟了一個嶄新的視角。

為其2天的會議節奏緊湊、內容充實，針對熱點、難點和廣大外科和婦科微創手術醫生感興趣的問題，中外專家采用專題講座和現場手術演示的方式進行研討，真正達到了交流、學習、提高的目的。由于參會的專家較多，限于篇幅，對他們的講座我們未能詳細介紹，深表歉意。

本論次壇創造了幾個第一:第一次由一家醫院舉辦兩屆中－澳－亞太地區微創論壇;第一次婦科和普外科醫師共同舉辦論壇;第一次在同一所醫院擁有2名FEC榮譽會員;自第一屆論壇以來，本次是規模最大、參會人數最多的一屆論壇。此次會議必將為微創事業在我國的普及和發展做出貢獻。

第七屆中國－澳大利亞－亞太地區微創婦科論壇年會將于2013年4月初櫻花盛開的季節在日本東京舉行，我們期待您的支持和參與，詳情請關注本刊最近有關的通知。