腰椎射頻熱凝靶點消融術(shù)的圍手術(shù)期護理體會

胡俏婷 張一丹

腰椎間盤突出癥為臨床比較常見的疾病，是由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。此疾病對患者的影響很大，以腰腿疼痛為主要臨床表現(xiàn)。腰椎射頻熱凝靶點消融術(shù)為新的微創(chuàng)手術(shù)治療方法，此治療方法安全、有效，現(xiàn)今已得到越來越多的臨床證實［1］。2011年8月～2011年11月筆者所在醫(yī)院引進此技術(shù)對10例腰間盤突出患者進行治療，并給以精心的圍手術(shù)期護理，取得了明顯的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年8月～2011年11月筆者所在醫(yī)院應(yīng)用腰椎射頻熱凝靶點消融術(shù)對10例腰間盤突出患者進行治療，其中男4例，女6例，年齡為35～73歲，平均(52.1±2.9)歲。病程3～14年，平均(7.5±1.7)年。5例為 L4～5突出，3 例為 L5～S1突出，2例為 L4～5、L5～S1突出。

1.2 方法 根據(jù)患者的X線、CT檢查結(jié)果選擇靶點，患者的體位為俯臥位，腹部墊薄枕，以增大相應(yīng)的椎間隙而便于穿刺。在C型臂及X線機下確定皮膚穿刺點并作標記。常規(guī)以腰椎射頻熱凝靶點消融術(shù)進行治療［2］。

1.3 護理措施

1.3.1 術(shù)前護理 術(shù)前應(yīng)做好各項準備工作，做好各項輔助檢查，術(shù)前給予患者10 mg安定肌注。和患者進行溝通，了解其心理情況，給予患者心理方面的干預(yù)，消除患者緊張、恐懼等心理。

1.3.2 術(shù)后護理 (1)臥床休息及用藥:患者術(shù)后臥硬板床6～8 h，以避免患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等低顱壓的臨床表現(xiàn)。遵醫(yī)囑給予患者抗生素，以預(yù)防感染。給予激素以促進炎癥水腫的吸收。囑患者臥床休息3～4 d后下床活動［3］。(2)密切觀察:術(shù)后密切觀察患者的一般情況，包括體溫、血壓、呼吸、心率等，并觀察患者的臨床表現(xiàn)及改善情況。及時觀察并發(fā)癥情況，上報醫(yī)生給予及時處理。(3)常規(guī)護理:手術(shù)后給予患者常規(guī)護理，注意保持病室溫度、清潔、通風等，定期對病室進行消毒。患者的飲食應(yīng)注意營養(yǎng)，多食用豆制品、肉、魚等高蛋白的食物，做好口腔的護理工作。指導(dǎo)患者進行腰背肌鍛煉，以促進康復(fù)，患者術(shù)后下床時應(yīng)使用腰圍保護。(4)心理干預(yù):患者手術(shù)后會擔心手術(shù)治療的效果，從而表現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等心理，故應(yīng)做好心理干預(yù)，消除患者的不良心理，關(guān)心、鼓勵患者，以加強患者的治療信心，勇于面對疾病治療，從而在治療中予以配合。

1.3.3 出院指導(dǎo) 此手術(shù)患者住院時間較短，4～6 d即可出院。患者出院后短期內(nèi)不可進行過重的勞動，應(yīng)注意不要長時間保持坐姿。臥硬板床，佩戴腰圍達3個月左右。指導(dǎo)患者進行功能鍛煉。2個月內(nèi)禁止彎腰、舉重物，定期進行復(fù)查，以了解患者恢復(fù)情況。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)手術(shù)治療和精心護理后，所有患者臨床表現(xiàn)均有明顯改善，腰部活動正常，行走自如，直腿抬高試驗陰性，椎間孔擠壓試驗陰性，無疼痛，恢復(fù)正常的生活。2例患者于術(shù)后出現(xiàn)輕微頭痛、頭暈的表現(xiàn)，給予對癥處理后改善。所有患者均未發(fā)生其他嚴重的手術(shù)并發(fā)癥。10例患者經(jīng)治療和護理后，滿意度較高。

3 討論

腰椎射頻熱凝靶點消融術(shù)治療腰間盤突出為新的微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、可保護患者的纖維環(huán)壁、安全、對脊椎穩(wěn)定性影響小、手術(shù)時間短等優(yōu)點［4］，現(xiàn)今已得到越來越多的臨床證實。對于患者圍手術(shù)期的護理，應(yīng)重點關(guān)注患者的功能鍛煉指導(dǎo)、心理干預(yù)等方面。切實有效的術(shù)后護理，對患者的全面康復(fù)起到了積極的促進作用。本文所有患者經(jīng)手術(shù)治療和精心護理后，治療效果明顯，這表明圍手術(shù)期給予患者精心的護理措施，可明顯提高患者手術(shù)治療療效，并提高患者的滿意度。

［1］鐘富秀，陳錦．離子低溫射頻消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥40例護理［J］．福建醫(yī)藥雜志，2010，11(6):46 －47．

［2］黃麗美．腰椎間盤突出癥的圍手術(shù)期護理［C］．全國外科、神經(jīng)內(nèi)外科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編．2005:56－57．

［3］葛支忱，胡丹丹．射頻消融術(shù)并發(fā)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的護理體會［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，8(2):34 －35．

［4］盧振和，高寵榮．射頻技書在疼痛治療中的應(yīng)用［J］．實用疼痛學雜志，2005，1(2):105－110．