無痛人工流產術的健康教育及護理

蔣曉雯

人工流產術是避孕失敗的補救方法，是指妊娠14周以內，因意外妊娠、優生或疾病等原因而采用手術方法終止妊娠［1］。雖然手術不大，但常給受術者帶來生理和心理上極大的痛苦。隨著人們生活質量的提高，越來越多的人工流產婦女選用無痛人工流產術。筆者所在醫院自2009年開展無痛人流術以來，截至2011年8月，對1926例自愿接受無痛人工流產術的早期妊娠患者實施了手術，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月～2011年8月，筆者所在醫院婦科對1926例自愿接受無痛人工流產術的患者實行健康教育及護理，年齡16～43歲，妊娠7～10周，均無系統性疾病，術前均以B超診斷為早孕并排除宮外孕。

1.2 手術方法 禁食、禁飲6 h，完善相關檢查后送手術室，建立靜脈通道，在心電監護下行無痛人工流產術。

1.3 健康教育及護理

1.3.1 心理護理 術前加強心理護理，術前心理護理是防止術后蘇醒、譫妄的重要環節［2］。由于患者對手術、麻醉、手術并發癥存在恐懼心理，常表現出不同程度的緊張和焦慮等情緒，尤其是未婚先孕者更甚。護士應具有同情心及高度的責任感，關心體貼患者，與她們加強溝通，了解其心理狀況，有針對性地給予指導，耐心細致地向患者說明無痛人工流產術的過程及方法，手術如何配合，術后可能出現的反應、注意事項等，使其對人工流產術有所了解，用體貼和鼓勵的語言減輕她們的心理壓力，解除思想顧慮，消除其緊張情緒，對患者提出的問題，做到有求必應，有問必答，微笑服務［3］，使其以最佳的心理狀態接受人工流產術治療，減少并發癥。對于個別涉世未深，因一時沖動而受孕者，除了安慰患者外，還需教育其從中吸取教訓，今后要懂得自尊自愛，做好相應的自我保護措施，采取有效的避孕措施［4］。

1.3.2 術前準備 (1)詳細詢問年齡、既往病史、藥物過敏史等情況，測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如體溫異常應暫緩手術。(2)做好相關檢查，如B超確認為宮內妊娠，血常規、尿常規、白帶常規、心電圖、婦科檢查等均無異常，方可手術。如患有外陰陰道念珠菌病，不宜行人工流產術，否則易繼發盆腔感染，甚至導致不孕癥，必須經過抗真菌治療，真菌學檢查陰性，才可以實行人工流產術［5］。(3)合理安排手術時間，術前禁食禁飲6 h，以免人流術中或術后出現食物反流、嘔吐，導致肺部感染或窒息等［6］;同時盡量避免空腹時間太長才做全麻人工流產，杜絕低血糖引起的蘇醒、譫妄［2］。(4)告知患者應有親屬陪伴。(5)患者術前排空膀胱，墊好衛生巾送入手術室。

1.3.3 術后護理 患者清醒后由手術室護士送至病房觀察室休息，并通知病房護士。病房護士立即給予熱情接待，為其測量血壓、脈搏、呼吸，協助其取舒適體位，安撫患者，親切和藹的詢問其有無不適。少數患者會感覺下腹痛，告知患者此疼痛為人工流產術后的子宮收縮痛;少數患者會有頭暈、惡心、嘔吐等，告知患者此為麻醉藥物的副作用，經過適當休息可自行緩解，讓患者感到溫馨和放松。若無惡心，可飲水，飲水后無不適可進食。護士要加強巡視，并注意觀察陰道出血情況，耐心向患者宣教相關注意事項。觀察2 h，若陰道出血不多，且無其他異常或不適，方可離開醫院。

1.3.4 術后指導 (1)無痛人工流產術后應觀察2 h，注意腹痛及陰道流血情況，如無異常便可以回家休息。(2)無痛人工流產術后休息2周，保證充足的睡眠，不做重體力勞動。(3)術后注意飲食和營養支持，增強機體抵抗力。(4)術后1個月內禁止性生活，出現陰道流血多于月經量、陰道流血超過10 d、發熱、腹痛等情況應隨診。(5)保持會陰部清潔，勤換衛生巾和內衣褲，1個月內禁止盆浴。(6)術后按時服用醫生開具的抗生素和促宮縮藥物。(7)采取有效的避孕措施，以免發生計劃外懷孕。(8)術后10 d復查B超，1個月后若月經未來潮，門診復查。

2 結果

本組共1926例自愿接受無痛人工流產術患者，除4例因吸宮不全行再次清宮，其余1922例無任何并發癥，均取得滿意的效果。

3 討論

健康教育是一門研究和傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為、消除危險因素、預防疾病、促進健康的科學，向人們提供了改變行為和生活方式所必需的知識、技術與服務等，使人們在面臨疾病預防、治療、康復等各個層次的問題時，有能力做出選擇，消除或者減輕影響健康的危險因素，自愿采納有利于健康的行為和生活方式，促進健康，提高生活質量［7］。

無痛人工流產術是國內近年來開展起來的一項新技術，是終止早期妊娠的重要方法之一。無痛人工流產術可消除患者的恐懼心理，減輕患者人工流產時的痛苦，預防人工流產綜合征［6］，深受廣大患者和臨床醫生的歡迎。本文1926例無痛人工流產術患者，護士運用豐富的健康教育知識，使用通俗易懂的語言，耐心、細致地對不同層次患者進行針對性的指導，詳細交代無痛人工流產術的注意事項及潛在風險，使其對無痛人工流產術有一個客觀的認識，以最佳的心理狀態積極配合手術，預防并發癥的發生，做好相應的術后護理和術后指導，有利于患者術后的恢復，提高了患者滿意度，改善了護患關系。同時對患者實施健康教育，對護士本身也是一個學習的機會，護士為了更好地服務患者，滿足患者的健康需求，解決患者的健康問題，需要不斷地學習相關專業知識，擴展自己的知識面，從而使自身素質得到了不斷提高，提高了護士的自身價值，提升了護士及醫院的形象。

［1］樂杰．婦產科學［M］．第7版．北京:人民衛生出版社，2008:373．

［2］利新妹，黃碧芳．全麻人工流產術后蘇醒譫妄原因分析及護理13例［J］．實用護理雜志，2005，21(8B):29．

［3］楊銀英，李梅．在創建“百姓放心醫院”活動中提高護理質量［J］．實用護理雜志，2002，18(8):70．

［4］梁改花．宮內早孕行藥物流產的健康教育及護理［J］．全科護理，2008(31):2094．

［5］魏雅莉．硝酸咪康唑栓治療人流術前外陰陰道念珠菌病的觀察與護理［J］．實用護理雜志，2005，21(10A):27．

［6］周清清．舒芬太尼、芬太尼復合異丙酚用于人工流產的臨床觀察和護理［J］．實用護理雜志，2011，27(6):32．

［7］趙美燕．臨床護理健康教育指南［M］．北京:科學出版社，2010:1．