老年高血壓病合并高脂血癥患者的健康教育

劉永蘭 張改英 劉彩霞

隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓患者逐漸增多，尤其高發于老年人群。以高血壓就診的老年患者中，常規化驗后，部分患者常合并高脂血癥。血脂增高，常常伴有肥胖，增加心臟負荷，加速動脈硬化，使原有的高血壓加重，導致心腎腦并發癥的過早出現［1］。高血壓病、高脂血癥是腦卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的獨立危險因素，二者并存嚴重影響老年人的健康與生活質量，如何使老年人從思想上認識“二高癥”的潛在風險，做到自我管理，減少并發癥的發生，除了藥物治療外，健康教育十分重要。現將工作中的幾點體會與大家共享。

1 制定健康教育目標

根據患者發病的原因、誘因、癥狀、體征，對高血壓病做出分級診斷、高脂血癥分型診斷。給予個體化教育，使患者對自己目前的診治有一個明確的認識，提高其對治療的依從性，以達到理想的血壓和血脂水平，緩解癥狀，延緩或阻止并發癥的發生。

2 制定健康教育方式

2.1 口頭教育 對首次接診的患者，接診醫師明確診斷后，給予簡潔明了的講解，使其對自己所患疾病有明確的認識，指導其合理的膳食、運動，保持平衡的心態，對嗜煙酒者，建議戒煙限酒。正規服藥，配合醫師做好自我血壓監測［2］，定期復查血脂。

2.2 宣傳資料 對于門診患者，口頭宣教有時費時費力，影響其他患者的就醫。宣傳資料不失為一種省時省力的途徑，便于患者及其家屬隨時翻閱及參照，加深印象及理解，久而久之，養成良好的生活習慣和服藥依從性。

2.3 專題講座 給每一位“二高癥”患者建立檔案，網絡化管理，以便定期集中患者及其家屬，給予專題講座教育。要注重醫師與患者的互動，耐心細致地答疑解惑，糾正誤區，提高患者及其家屬對戰勝疾病的堅定信心。

2.4 電話隨訪 定期對建檔的患者進行電話隨訪，詢問近期飲食起居、服藥情況、血壓波動水平、血脂化驗結果，指導下一步治療。

3 健康教育內容

包括如何正確測量血壓、定期復查血脂;堅持合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心態平衡。做好院內外用藥指導。尤其對服藥患者，嚴密觀察用藥后不良反應。如有患者用鈣離子拮抗劑后，引起嚴重雙下肢水腫，影響下肢血液循環，導致缺血性皮膚病和脈管炎，要及時換藥。老年人口服吲噠帕胺后常引起低鉀，要囑咐其多食含鉀高的水果及蔬菜。口服血管緊張素轉換酶抑制劑者，如出現頻繁的咽部刺激性咳嗽，要及調整用藥。口服他汀類降脂藥后，如出現雙下肢肌肉疼痛，要警惕肌肉溶解癥的發生。明確告知患者藥物不良反應，患者如出現相關不適，要及時反饋給醫生，以防發生醫源性不良后果。

4 小結

隨著我國人口老齡化的不斷發展，老年高血壓患者的人數逐年上升［1］。因此高血壓健康教育是預防高脂血發生發展的重要措施，目標是使血壓降低至“正常”或“理想”的水平，降低其疾病危險因素，最終達到提高患者生活質量和生命質量的目的。雖然近年來老年高血壓的知曉率有所改善，但是血壓的控制率仍不理想。

通過健康教育實踐，多渠道、多形式的對老年高脂血癥合并癥患者進行健康教育和行為干預，對高脂血癥合并癥患者的衛生知識評分，生活方式和行為習慣的健康教育，讓患者掌握預防高血壓的知識和技能。自我保健意識的明顯增強，生活方式的明顯改善，不良行為習慣的糾正，有效地提高了患者的服藥依從性，血壓控制效果滿意，高脂血癥合并癥顯著減輕。

老年人各器官功能處于逐漸衰退階段，尤其是老年高血壓患者多有全身動脈硬化，血壓控制在理想水平的難度較大，在進行非藥物干預的同時，做好老年高血壓病的健康教育，可以幫助患者獲得醫學衛生知識，建立健康行為，增強患者服藥依從性。對健康意識行為表現差的患者，應重點強化健康意識，堅定健康信念，從心理、生理、社會、環境等方面建立健康觀念，從而提高患者的健康水平和生活質量。

總之，高血壓病合并高脂血癥，是一種終生性疾病，需要做好長期健康教育，堅定戰勝疾病的信心，從心理、生理、社會、環境等方面建立健康觀念，以提高老年高血壓病合并高脂血癥患者的生存期和生活質量。

［1］王薇，趙東．中國老年人高血壓的流行病學［J］．中華老年醫學雜志，2005，24(4):246 －247．

［2］張偉紅．106例高血壓患者遵醫行為的效果評價［J］．中國醫藥科學，2011，1(8):111．