沖任二脈與臨床疾病的相關性微探

周璐璐 朱淑娟 張廣美

沖任二脈與臨床疾病的相關性微探

周璐璐 朱淑娟 張廣美

沖任是十二經脈以外“別道奇行”的奇經八脈中的兩脈?！皼_任”的生理功能與“胞宮”的生理功能密切相關，胞宮是女性行經和孕育胎兒的臟器。沖任與各個臟腑的生理功能密切相關，有調節月經、孕育胎兒等正常發育及代謝能力。沖任與臨床諸多疾病的病因病機具有相關性，其功能影響全身各臟器，有多種臨床癥狀及疾病的表現，如月經不調、不孕、乳腺病等。

沖脈; 任脈; 月經病; 乳腺病

沖任是十二經脈以外“別道奇行”的奇經八脈中的兩脈。沖，有要沖、要道的意思，臟腑經絡的血都歸于沖脈，它是十二正經氣血的要沖，又是經絡之海，故沖脈被稱為“五臟六腑之?！?、“十二經之?！焙汀把！?任，通“妊”，指妊養的意思，任脈總司人體之陰經，主胞胎，有妊養胎兒的作用，是生養之本。早在《黃帝內經》中就有關于沖任的經脈循行路線及其與女性生理病理關系的記載:如《靈樞·五音五味》:“沖脈、任脈皆起于胞中，上循脊里，為經絡之?！?。沖脈起于胞中，其上行支與諸陽經相通，又一支與足陽明胃經相通，其下行支與腎經相并而行。沖脈與十二經相通，為十二經氣血匯聚之所，是全身氣血運行的要沖。任脈亦起于胞中，行于前正中線，與肝、脾、腎三經直接交會，與肺、心、心包經間接發生聯系，主一身之陰，凡精、氣、血、津液皆屬任脈總司［1］。沖任兩脈對女性經、帶、胎、產功能的完善起著重要作用，血海中氣血的充盛調勻與溢蓄直接關系月經的來潮與乳汁的化生和胎兒的孕育。故沖任二脈以其循行上并于正經、多交會于正經的生理特點，以及匯聚涵蓄十二經氣血的功能特點，溝通了臟腑、十二經氣血與胞宮之間的整體聯系。

1 沖任的生理功能

1.1 沖任與生殖 “沖任”的生理功能與“胞宮”的生理功能密切相關，胞宮即女性行經和孕育胎兒的臟器。沖任理論是一個主要用來闡明女性解剖、生理、病理的特殊性理論?！秼D人大全良方》說:“婦人病……皆由沖任勞損而致?！毙祆`胎亦說:“沖脈為血海，女子經水及帶之事，全賴乎此，不可別生治法，若余經并無別有他藥專治者也?！泵鳌埦霸馈毒霸廊珪费?“臟腑之血，皆歸沖任，而沖為五臟六腑之血?！丝梢姏_脈為月經之本也?！笨梢?，對于女性來說，沖任的主要生理功能是維持女性正常的生殖內分泌活動的必要條件。

1.2 沖任與乳房 乳房的生理病理功能與沖任二脈密切相關，沖任二脈無直接絡屬臟腑，而胞脈系于腎，沖脈與腎脈并行。腎主藏精，為先天之本，元氣之根，為天癸之源，腎氣盛，天癸至，激發沖任二脈通盛，如《素問·上古天真論》云:“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子?！薄短ギa心法》說:“產婦沖任血旺，脾胃氣壯則乳足?！蹦I氣、天癸、沖任之間密切聯系，又相互作用構成線性軸，腎氣是線性軸的核心，乳房和胞宮同是線性軸的靶器官，即乳房的生理功能主要通過腎氣－天癸－沖任調節。

1.3 沖任與月經 沖任二脈匯聚并涵蓄十二經的氣血，溝通了臟腑、十二經氣血與胞宮之間的整體聯系［2］。女性的經、帶、胎、產、乳等特殊生理功能，通過臟腑經絡、氣血乃至天癸的化生功能得以體現，其與沖任有著密切的關系。張景岳說:“月經之本，所重在沖任?！薄吨T病源候論》說:“月經不調為沖任受傷，月水不道為沖任受寒，漏下乃沖任虛損。”《傅青主女科》說:“血海太熱則血崩，寒濕搏結沖任則病痛經?！薄夺t學衷中參西錄》說:“血瘀沖任則可閉經?！薄妒備洝氛f:“沖任不能循流，血氣蘊積，冷熱相搏，故成帶下也?！薄杜R證指南醫案》說:“產后淋滯，都是沖任奇脈內怯，最有崩漏勞損淹纏之慮。”《婦人大全良方》說:“婦人病有三十六種，皆由沖任勞損而致?！笨梢姏_任與婦科疾病的關系密切，沖任二脈在婦女生理機能活動中處于核心地位，沖任機能障礙又是導致各種婦科疾病的重要因素。月經病是女性整體疾病在的具體反映，各種病因病機先影響到沖任二脈后方可發病。因此，月經病的產生，與沖任功能的失調關系非常密切［3］。

2 沖任與臨床相關疾病

2.1 沖任失調與生殖疾病 生殖系統疾病以不孕為亟須的解決問題，不孕主要與腎氣不足，沖任氣血失調有關?！夺t宗金鑒》:“女子不孕之故，由傷其任沖也。……若為三陰之邪傷其沖任之脈，則有月經不調、赤白帶下、經漏、經崩等病生焉?！蛞蝮w盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕?！蓖醣f:“沖為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子?！睙o論腎虛、肝郁、痰濕或血瘀導致的沖任失調均可導致不孕。

2.2 沖任失調與乳腺病 中醫認為，乳房的生理、病理直接受沖任二脈經氣盈虧的調節。《十四經發揮》云:“沖任為婦人生養之本?！比蚊}之氣布膻中，沖脈之氣散于胸中，共司乳房之發育、衰萎。肝氣郁結、脾虛痰凝等均可使沖任二脈氣血失調，終因氣滯、痰凝、血瘀互結于乳房而導致疾病的發生。因此，乳房病的病因首責于沖任失調?！妒備洝芬嘣?“婦人以沖任為本，若失于調理，沖任不和，或風邪所客，則氣壅不散，結聚乳間，或硬或腫，疼痛有核?！彼问犊備洝と轳薄分姓f:“沖脈者，起于氣沖，并足陽明之經，夾臍上行，至胸中而散。指出乳癖的病理基礎在于沖任不和”。故而《外科醫案匯編》云:“乳中結核，雖云肝病，其本在腎”［4］。《景岳全書·乳病篇》曰:婦人乳汁乃沖任氣血所化，故下行為經，上行為乳。又因“女子以肝為先天”，肝藏血，主疏泄，直接調節著沖任血海的盈虧，但肝體陰而用陽，極易因憂思郁怒，情緒變化而致肝氣郁滯，失于疏泄，氣滯血瘀，致使沖任二脈失于調達，乳房失于濡養而生乳疾。因此，無論腎虛還是肝郁均能導致沖任失調，進而產生乳癖。

2.3 沖任失調與月經病 月經為沖任所主，沖任經氣不暢，久病入絡，《素問·調經綸》提出:“病在脈，調之血，病在血，調之絡?！北缆┦侵概咏浹菚r而下，經血暴下如注謂之崩，淋漓下血不斷謂之漏。崩漏的主要病機是沖任損傷，不能制約經血，而導致沖任損傷的病因有虛實之分。有關“崩漏”的記載，最早見于《素問·陰陽別論》云:“陰虛陽搏謂之崩”，此說為后世醫家研究崩漏提供了理論基礎。漢代張仲景在《金匱要略方論》中首次提出“漏”的概念?！吨T病源候論》首列“漏下候”、“崩中漏下候”，明確了崩漏的概念，并觀察到崩中與漏下可并見且能相互轉化?！稘健吩?“崩漏之病，本乎一證，輕者謂之漏下，重者謂之崩中”。本病主要為腎虛、脾虛、血熱、血瘀造成沖任損傷，不能制約經血，經血從胞宮非時而下。

目前，對古代沖任理論的探討百家爭鳴，但是對沖任的臨床試驗探討仍欠缺系統性的研究，因此，對沖任機制的臨床及試驗研究的深入，對中醫理論的現代化有著深遠意義。

［1］任秀榮.沖任二脈證治體會［J］.遼寧中醫雜志，2006，33(5):525.

［2］曾倩，盧大為，魏智慧，等.試論沖任與婦科生殖壽命的關系［J］.遼寧中醫雜志，2006，33(6):674 －675.

［3］王琪.沖盛任通與月經探析［J］.遼寧中醫雜志，2004，31(10):825.

［4］余景和.外證醫案匯編:乳證論［M］.1894:36.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.04.086

150040黑龍江中醫藥大學(周璐璐);黑龍江省佳木斯市腫瘤醫院(朱淑娟);哈爾濱醫科大學附屬第一醫院(張廣美)

張廣美

2011－12－27)

(本文編輯:連勝利)