療養院醫療設備管理問題及對策

蔣剛華 章春曉 高毅

(南京軍區杭州療養院海勤療養區，310002)

1 引言

隨著部隊對衛勤保障能力要求的不斷提高和人民生活條件的不斷改善，健康已經為越來越多的人所重視。療養院以良好的環境為依托，走出了單純提供療養保障的被動模式，開始與地方接軌，依靠先進的醫療設備和先進的管理理念，不斷向科學化、信息化、現代化邁進[1]。在這個過程中，如何管理、使用好醫療設備，發揮其最大效益，對于我們醫學工程人員來說是一項重大挑戰。

2 目前存在的問題及狀況

2.1 缺乏科學論證，引進存在風險 現如今，療養院的競爭除了環境因素之外，說到底是設備的競爭、人才的競爭，其中醫療設備作為體現療養院現代化程度、拓展新興市場、取得良好效益的項目，自然倍受關注，各種高效率、高精度、高水平的醫療儀器紛紛被引進[2]。

設備引進時，如果未經科學論證，必將帶來一定的風險。醫療設備引進風險一般有以下兩方面：一是由于信息不對稱，往往會造成價格偏高、技術參數不符合要求等情況；二是科室急于提高效益，提升本科室的影響力，沒有充分考慮設備的年度使用率，設備引進后如不能產生預期效益，在一定周期內不能達到科室創收目標，就有可能影響科室創收積極性。

2.2 設備維修保養能力有待提升 現階段，療養院醫療設備管理及維護的工程技術人員不足衛生技術人員總數的1%，醫學工程人員緊缺的情況也十分普遍，醫療設備管理部門沒有隨著設備應用的增加而加強，導致醫療設備的日常維修和保養相對落后。而設備的日常維修和保養卻直接關系到疾病的診斷和治療的可靠性、有效性；關系到患者的生命與健康；也關系到療養院的醫療質量、服務信譽和經濟效益[3]。如何確保醫療設備引進后安全、可靠和有效地工作，如何提高醫療設備的使用率和經濟效益，已成為療養院醫學工程科亟待解決的問題[4]。

2.3 設備綜合管理水平欠缺 隨著療養院的不斷發展壯大，管理水平的不斷提升，醫學工程人員對醫療設備的管理也不能單純地停留在簡單維修上，而是要對設備進行全方位綜合管理，確保醫療儀器在使用全過程中，無論對醫療器械使用者還是醫療器械功能受體都應是安全的[5]，否則就不能跟療養院的整體發展相一致，導致頭重腳輕。目前療養院的設備管理存在著檔案不全、未嚴格執行設備使用登記程序、報廢手續不規范等問題，這些都制約了療養院醫療設備作用的充分發揮。

3 對策與方法

3.1 詳細核算，科學論證后引進設備 首先，我們要走出設備購買的誤區，即認為只要是貴的、好的就一定能帶來效益，就一定要引進；而是要量力而行，按輕重緩急的原則引進設備。科室引進醫療設備，最終的目的是取得利潤、擴大影響，而并非盲目地向他人看齊，因此在引進設備前，應到設備現有單位進行仔細地考查論證，獲取設備及耗材的價值、設備年度使用率、投資回報率等重要數據，并以現有設備的狀況來制定采購方案，要結合本單位的實際情況，對各項數據進行比對，召開器械委員會討論其實際價值決定是否引進該設備，通過嚴密的操作程序適時引進性價比最為適宜的先進醫療設備，為醫療設備的有效運用奠定堅實的基礎。

3.2 提高設備保養維修水平 當前，科室比較注重醫療設備的使用，但對設備在使用過程中的校正、修正、調整卻極少關注。但事實證明，40%～90%的醫療器械不良事件是由于保養或操作不當引起的，因此，要使醫療設備發揮其最大效益，必須做到“三分用，七分養”，醫療設備的維護保養必須發揮全院人員的積極性，醫學工程科根據每臺設備的具體情況制定出相應的維護計劃，實行分級保養。一級保養由科室設備管理人負責，按每天不同的使用情況做設備外圍清潔維護；二級保養由醫學工程科人員負責，定期對設備防塵網罩及內部線路板進行維護。積極有效的保養維護能極大地提高設備的使用壽命。

目前我院的設備維修人員較少，要做好設備的維修工作，需要我們積極與上級單位、周邊療養院、區醫院等不同醫療機構的醫學工程人員溝通聯系，相互學習，克服醫學工程人員維修力量不足的問題。

3.3 引入醫療設備全壽命管理理念 醫療設備全壽命管理，即以設備的論證為起點，貫穿購買、驗收、使用、維護維修，直到最后報廢的全過程[6]。要做好醫療設備的管理工作，就要將設備全部納入全壽命管理范疇，除了把好引進、維護保養關，設備檔案的管理及報廢也相當重要。

醫療設備檔案管理是療養院管理工作的重要組成部分，能否建立完整、高效的醫療設備管理體系不僅影響到療養院的醫療質量、技術水平和社會、經濟效益，而且對療養院的整體建設及服務水平的提高都有著不可忽視的積極作用。因此我們要將設備檔案管理與設備計劃管理、設備采購、使用等工作緊密結合，保證設備文件的完整、準確、系統，并建立、完善管理網絡。

建立完善的醫療設備報廢制度，設備的更新換代就會快一些，新設備、新技術就可以更早地應用到醫療中去。這不僅是對病人的負責，對醫生、工程技術人員掌握新技術也很有益處，對醫院的長遠發展更有著積極的促進作用。因此我們要建立起一套科室申請、醫學工程科論證、專家評估、會議決定、得出結論的完善的報廢制度，確保設備報廢準確有序。

4 討論

療養院對醫療設備的管理是我院現代化、正規化建設的重要內容，直接影響保障力、戰斗力及對外創收能力。因此，我們要在下一步的工作中加強科室使用人員的培訓，嚴格操作規程；加強與上級部門的聯系，在醫療設備進入我院前進行必要的質量控制與醫學計量，確保設備的可靠性；做好設備使用期間的維護保養工作，確保設備的使用率；建好醫療設備檔案，真正做到快捷、準確、有效、合理地管理好醫療設備。

[1]楊明，李雙民.邊防部隊衛生裝備管理探討[J].醫療裝備，2008，2(10)：37-38.

[2]王清剛.加強衛生裝備管理 推動機動衛勤分隊保障能力整體提高[J].實用醫藥雜志，2007，24(9)：I0003-I0004.

[3]湯黎明，吳敏，劉鐵兵，等.對醫學工程在醫院發展建設的思考[J].醫療衛生裝備，2004，27(9)：96-97.

[4]吳晨.提高醫療設備運營效益的對策[J].醫療衛生裝備，2004，2(6)：140-141.

[5]姜遠海，彭明辰.臨床醫學工程技術[M].2版.北京：科學出版社，2009：1-2.

[6]湯黎明，劉鐵兵，吳敏，等.醫院醫療器械質量安全控制管理體制建立的研究[J].醫療衛生裝備，2006，27(11)：35-36.