1331例健康查體者CA19-9檢測結果的分析

王偉娜

(濟南軍區青島第一療養院，266071)

隨著人們保健意識的增強，腫瘤標志物檢測也逐漸納入了健康查體的范圍。作為惡性程度非常高的一種消化道腫瘤，胰腺癌治療困難，預后差，易發生局部浸潤和轉移，嚴重威脅人類健康。早期診斷對胰腺癌的治療和預后具有十分重要的意義[1]。CA19-9是臨床上胰腺癌篩查的首選腫瘤標志物。現針對1331名來我院健康體檢者的CA19-9檢測結果作出如下分析。

1 對象和方法

1.1 對象 2010-02—2011-07，來我院查體中心進行健康體檢的1331名查體者，年齡21～69歲。

1.2 方法 采集查體者空腹靜脈血，分離血清于當天使用。檢測儀器為美國Thermo Multiskan Mk3酶標儀；檢測試劑為天津新灣生物科技有限公司提供的CA19-9酶聯免疫試劑盒；檢測方法是ELISA。參考值：CA19-9＜37 μg/L。

2 結果

1331名健康體檢者中，有23例CA19-9＞37 μg/L，經過檢查確診，其中有2例胰腺癌，17例胰腺炎或膽囊炎，1例肝炎，1例結腸癌，2例胃癌，其中2例胰腺癌患者CA19-9＞100 μg/L。

3 討論

腫瘤為正常組織細胞異常增生所形成的贅生物，腫瘤的發生機制尚不十分清楚，內在的遺傳因素、免疫狀態和外部的誘變因子，是構成腫瘤發生發展的基礎和條件。腫瘤標志物通常指細胞癌變過程中所產生的正常細胞缺乏或是含量極微的特異性和相對特異性的物質，也有可能是宿主細胞針對癌細胞所產生的正常細胞成分，但在量和質上與正常狀態或良性疾病時明顯不同。

CA19-9是胰腺癌和結、直腸癌的標志物，但CA19-9對胰腺癌的特異性不高，很多疾病如膽囊癌、膽管癌、肝癌和胃癌的陽性率也會很高[2]。若同時檢測CEA和AFP可進一步提高陽性檢測率，本文中23例CA19-9＞37 μg/L的患者中，只有2例胰腺癌即印證了此點。

要特別注意，其他良性疾病如胰腺炎，CA19-9濃度也可增高，此文中23例CA19-9＞37 μg/L的患者中，有17例是胰腺炎就很好地證明了這點。另外，肝炎患者若有黃疸，CA19-9濃度也可增高，但以上兩種情況CA19-9的升高往往呈現“一過性”，必須加以鑒別。

綜上所述，CA19-9雖然對胰腺癌的特異性不高，但可作為健康查體者篩查胰腺癌的項目。CA19-9的表達和腫瘤的生長部位無明顯關系，所以一般不作為胰腺癌的單獨診斷指標，臨床上可應用腫瘤標志物聯合檢測，提高診斷的準確性。

[1]陸再英，鐘融，謝毅，等.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：113-114.

[2]萬文徽.腫瘤標志臨床應用與研究進展[M].北京：北京大學醫學出版社，2005：63-78.