牛胎衣不下的診治

李世旺

(鎮康縣勐捧鎮農業綜合服務中心，云南 鎮康 677703)

胎衣不下是母牛的常發病和多發病之一，滯留在子宮內的胎衣發生腐敗分解，可引起子宮炎，影響母牛的發情及再次受孕，甚至危及生命。因此，探討一種行之有效的治療方法，是目前養牛業急需解決的問題。筆者根據多年的臨床實踐，總結出一套采用中西醫結合方法治療奶牛胎衣不下的方案，成功治愈了多例胎衣不下的病例，為母牛胎衣不下的治療提供了借鑒。

1 病因

母牛在妊娠期間，飼料中缺乏鈣、鹽、維生素A或其它微量元素，妊娠后期運動不足，脂肪過多;過度瘦弱，導致氣血虧損，或慢性病造成的體質虛弱;分娩時受風寒，氣血凝滯;胎兒過大，致使子宮收縮不夠，產期過長而導致正氣耗傷，子宮收縮弛緩，無力排出胎衣。此外，胎膜或子宮內膜發生炎癥，早產、難產、過早助產，布氏桿菌病，結核病等也常誘發本病。

2 癥狀

2.1 全部胎衣不下

母牛產犢8 h以后，胎衣全部滯留于子宮內，或陰門外垂下帶狀胎衣，絨毛膜表面有呈叢狀的紅色或暗紅色胎兒胎盤(子葉)。母牛產后胎衣不下時，強烈努責，經過1～2 d，胎衣腐敗分解，從陰道內流出污穢色惡臭液體，內含腐敗的胎衣碎片，病牛臥下時排出量增多;并出現病牛精神沉郁，拱背，常常努責，體溫稍高，食欲及反芻減少，有時引發前胃弛緩、瘤胃積食及瘤胃臌氣，嚴重者并發產后敗血癥。

2.2 部分胎衣不下

部分胎衣不下臨床上比較少見，往往不易察覺。母牛產犢幾天后，帶有臭味的惡露不斷排出，并含有腐敗的胎衣碎片，惡露排出時間超過正常的產后期。

3 診斷

胎衣不下的臨床癥狀一般很明顯，產后未見奶牛在正常時間內排出整個胎衣，惡露排出時間延長，內含腐敗的胎衣碎片，拱背、頻頻努責，腐敗產物吸收后出現全身中毒現象。體溫升高、食欲不振、胃腸機能減退、反芻減少或子宮內膜發炎等，有的可見胎衣懸于陰門外。

診斷時應注意檢查排出的胎膜是否完整，檢查尿膜絨毛膜上除胎兒排出的破口外，是否還有裂口。如有可將其邊緣對在一起，能夠吻合，血管斷端亦能連接，即說明破口邊緣的組織完整無缺;否則表示有一部分絨毛膜或尿膜留在子宮內未排出。

4 治療

胎衣不下的主要原因是母牛產后子宮收縮不夠或胎兒胎盤與母體胎盤相連。應采用促進患牛子宮收縮，促使胎兒胎盤與母體胎盤分離，增強畜體正氣，防止敗血癥發生為治則。

4.1 西醫治療

己烯雌酚或苯甲酸雌二醇10～30mg，或垂體后葉素30～100單位，一次肌注，若不愈，次日可再注射1次;10%氯化鈉250m L，復方磺胺嘧啶50～100mL，一次靜脈緩注;四環素、金霉素或土霉素1～2 g，裝膠囊內，置于孕角子宮黏膜和絨毛之間，隔日一次，共2～3次。

4.2 中醫治療

選用生化湯加味，方劑組成如下:當歸、枳殼各30 g，瞿麥35 g，川芎、桃仁、牛膝各30 g，益母草100 g，炮姜、紅花各20 g，炙甘草15 g。加減:體質虛弱者另加黨參、黃芪各30 g。胎衣腐敗發臭、陰道流出污穢，氣味腥臭者加金銀花、連翹各30 g。用法:上藥加水 6 000mL，煎至 3 000mL，渣加水5 000m L，煎至2 500mL，兩次藥水混合分2次灌服，每天1劑，連用2～3 d即可。

5 典型病例

例1:2004年12月3日，鎮康縣勐捧鎮勐捧村李某家飼養的母黃牛，4歲。主訴:該母牛已妊娠5個多月，5 d前流產，自采益母草煎湯治療至今無效，病牛食欲廢絕。臨床檢查:患牛精神沉郁，體溫40.5℃，反芻停止，煩躁不安，翹尾，不斷努責，陰戶頻頻扇動，從陰門流出味腥臭的污穢血水。治療:①肌注:己烯雌酚20 mL。②10%氯化鈉250m L，復方磺胺嘧啶60mL，一次緩慢靜注。③投服生化湯加味:當歸、枳殼各 30 g，瞿麥 35 g，川芎、桃仁、牛膝各 25 g，益母草100 g，炮姜、紅花各 20 g，炙甘草 15 g，金銀花、連翹各 30 g。用法如上述加工灌服，每天1劑，連用3劑，患牛在用藥第4天，全部排出胎衣，恢復健康，后隨訪正常懷孕產犢。

例2:2006年9月19日，鎮康縣勐捧鎮岔溝村李某家飼養的黑花牛，5歲。主訴:該母牛當日上午7:00左右正常產犢，中午12:00左右發現子宮脫出，即前來就診。臨床檢查:患牛體溫37℃，子宮全脫，胎衣緊附于子宮，粘滿污物。治療:先用溫的明礬水將子宮及胎衣之污物清洗干凈，后進行手術剝離胎衣。因剝離時發現嚴重出血，遂停止剝離，將胎衣與子宮一起整復，馬上肌注腦垂體后葉素80單位，10%氯化鈉250mL，復方磺胺嘧啶60mL，一次緩慢靜脈注射;投服生化湯加味:當歸、枳殼各40 g，瞿麥45 g，川芎、桃仁、牛膝各35 g，益母草100 g，炮姜、紅花各20 g，炙甘草20 g。用法同前，每天1劑，連用3劑，至第4天胎衣全部排出。

例3:2006年8月4日，鎮康縣勐捧鎮包包寨村祁某家的1頭初產水牛，早上產犢后，到晚上仍未排出胎衣。臨床檢查:患牛精神沉郁，體溫40.8℃，煩躁不安，翹尾，頻頻努責，陰門處流出腥臭的污穢物。治療:①肌注:己烯雌酚20mL。②10%氯化鈉250mL，復方磺胺嘧啶60mL，一次緩慢靜注。③投服生化湯加味:當歸、枳殼各30 g，瞿麥35 g，川芎、桃仁、牛膝各 25 g，益母草 100 g，炮姜、紅花各 20 g，炙甘草15 g，金銀花、連翹各30 g。用法如上述加工灌服，每天1劑，連用2劑，患牛的臨床癥狀沒有明顯的改變。考慮通過手術剝離治療。手術前先保定病牛，將陰門及周圍嚴格消毒(0.1%高錳酸鉀)，術者戴消毒長臂手套或赤臂，消毒并涂少許消毒油脂。剝離時，一手握住懸垂陰門外的胎衣并稍牽拉，一手伸入子宮內，沿子宮壁或胎膜找到子葉基部，由左向右或由右向左向胎盤滑動，以無名指、小指和掌心挾住胎兒胎盤周圍的絨毛膜成束狀，并以拇指輔助固定子葉;然后以食指及中指剝離開胎兒胎盤與母體胎盤相結合的周緣，待剝離半周以上后，食指和中指纏繞該胎盤周圍的絨毛膜以扭轉的形式從小竇中拔出。實施胎衣剝離后，用土霉素溶液沖洗子宮，同時用青霉素800萬IU，安乃近50m L肌肉注射，連用4次，患牛恢復健康，后隨訪正常懷孕產犢。

6 小結

(1)本病診斷比較容易，首先抓住產后超過12 h胎衣不下的特征，再結合臨床癥狀即可確診。母牛分娩時無人看護，胎衣排出后，有些母牛有自吃胎衣的現象，分娩現場未發現胎衣，易誤診為胎衣不下，應進一步做陰道子宮內檢查方可確定。

(2)牛產后胎衣不下的主要病因是子宮收縮無力，采用促進子宮收縮的西藥和具有活血祛瘀、溫經止痛、清除惡露、增強子宮收縮的中藥方劑(生化湯加味)，效果良好。

(3)為了盡量保證母牛的繁殖能力，治療胎衣不下應首選中西醫結合療法，若用藥無效，再施行手術剝離。手術剝離時，切忌粗暴，防止因損傷子宮黏膜而引起患牛繼發敗血癥，術者要防止感染布氏桿菌。手術剝離后子宮內要注入抗生素。

(4)牛產后胎衣不下，應始終注重預防為主的原則，產前加強飼養管理，改善飼料，加強運動，投服補中益氣湯調節體質，會起到事半功倍的效果，有效地預防胎衣不下。