地奧司明在治療下肢深靜脈血栓形成中的作用研究

張群芳

(湖北省荊門市第一人民醫院西藥房,湖北荊門,448000)

深靜脈血栓形成(DVT)常發生于下肢,血栓形成后如不引起重視,將有伴發肺動脈栓塞的風險,應及時治療減少給生活和學習帶來的影響[1]。本研究在常規尿激酶治療的基礎上,加用微粒化的地奧司明進行治療,現將結果報告如下。

1 資料與方法

2009年5月～2011年6月期間本院收治的70例下肢深靜脈血栓患者,其中男40例,女30例。年齡29～75歲,平均(52.2±5.3)歲,病程1～14d。70患者中包括外科手術后臥床時發病40例,發病前有患側肢鈍傷史14例,16例患者發病誘因不清。70例患者隨機分為治療組和對照組,各35例。

對照組常規患肢抬高30°,平臥,給予尿激酶溶栓治療,8萬 U,2次/d,7 d為1個療程;華法令鈉5 mg,口服,1次/d;阿司匹林,75 mg,口服1次/d;復方丹參,靜脈滴注。治療組在以上常規治療基礎上加用微粒化地奧司明片(葛泰,南京正大天晴制藥公司產品),口服,1 350 mg/次,3次/d,連用4 d,然后改為900 mg/次,2次/d,連用10 d。

2 結 果

由表1可見,治療組溶栓有效率為74.3%,高于對照組有效率68.6%,經比較差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 2組溶栓效果比較

2組治療后左、右踝周徑和左、右腓腸肌周徑均較治療前明顯減少,差異有統計學意義(P<0.05),治療組減少的更加明顯(P<0.05),見表2。

表2 2組治療前后左、右踝周徑和左、右腓腸肌周徑變化情況( x±s,mm)

治療組治療中有3例患者出現惡心、上腹不適,經對癥治療后緩解,并未影響治療。

3 討 論

下肢深靜脈血栓的發病機制主要有以下幾個因素[2-3]:①靜脈血流滯緩,手術中脊髓麻醉或全身麻醉將導致周圍靜脈擴張,靜脈流速減慢,術后又因切口疼痛和其他原因臥床休息,下肢處于松弛狀態,致使血流滯緩,誘發下肢深靜脈血栓形成;②靜脈壁的損傷,靜脈內注射各種刺激性溶液和高滲溶液將對靜脈壁造成化學損傷,局部挫傷、撕裂傷等將造成機械性損傷,化膿性血栓性靜脈炎等可造成感染性損傷;③血液高凝狀態是引起靜脈血栓形成的基本因素之一。可見,靜脈血栓的形成病因,主要為靜脈血流滯緩和血液高凝狀態。

下肢深靜脈血栓如不及時治療將出現肺栓塞、出血及血栓形成后綜合征等并發癥,嚴重影響患者生活質量[4]。近年來,深靜脈血栓形成的急性期治療主要采用非手術治療的方法:患者需臥床休息1～2周,使血栓黏附與靜脈內膜,減輕局部疼痛,促使炎癥反應消退[5]。在此期間,避免用力排擠以防血栓脫落導致肺栓塞。除此之外,抗凝療法是深靜脈血栓形成的最主要治療方法之一。正確地使用抗凝劑可降低肺栓塞發生率和深靜脈血栓形成的后遺癥。其作用在于防止已形成的血栓繼續滋長和其他部位新血栓的形成,并促使血栓靜脈較迅速再管化[6-7]。地奧司明具有維生素P樣作用,能降低血管脆性及異常的通透性,又用于防治高血壓及動脈硬化的輔助治療,用于治療毛細血管脆性效果較強,而且具有毒性低的特點[8-9]。多項研究結果表明[10],微粒化的地奧司明在靜脈疾病引起的水腫和癥狀方面療效顯著。本研究結果也表明,經地奧司明治療的下肢深靜脈血栓患者,臨床有效率高于僅給予尿激酶溶栓治療的患者,且改善左、右踝周徑和左、右腓腸肌周徑的效果也更加明顯,這與其他學者的研究相一致[11]。

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