小兒先天性漏斗胸矯形手術后的康復護理

張紹彩

（江蘇省徐州市兒童醫院，江蘇 徐州 221006）

小兒先天性漏斗胸是臨床上較為常見的一種胸壁畸形疾病，對于患者的影響較大，此種疾病不僅會對患兒的形體美觀產生影響，還會對肺和心臟產生壓迫，從而對心肺功能產生不同程度的損害，嚴重的還會對患兒的生命安全產生危害[1]。因此，針對此種疾病，臨床醫生要對患兒進行及時的診斷和治療，以有效改善患兒的病情，并提高患兒的生活質量。在對患兒進行矯形手術后，醫護人員應當對患兒進行康復護理，以有效降低患兒發生并發癥的機率，并提高患兒的康復速度。經過臨床試驗表明，對患兒采用舒適型護理的效果較為顯著，可以有效改善患兒的病情，促進患兒的快速康復。現選取我院在2008至2011年間收治的71例先天性漏斗胸患兒，對其在矯形手術后采用舒適型康復護理的情況進行回顧性分析，并將回顧結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2008至2011年間收治的71例先天性漏斗胸患兒，其中，男孩40例，年齡在2～7歲，女孩31例，年齡在3～9歲，所有患兒均經臨床診斷為先天性漏斗胸，其主要的臨床表現為運動受限、凸肚、消瘦、發育不良等，需要進行矯形手術治療，完成手術后需要進行護理。將71例患兒隨機分為兩組，觀察組37例，對照組34例，觀察組患兒采用舒適型護理，對照粗患兒則采用常規護理。對兩組患兒的護理情況進行跟蹤觀察，并記錄所得數據。

1.2 方法

觀察組患兒采用舒適型護理方法對患兒進行康復護理，對照組患兒采用常規的護理方法對患兒進行康復護理。

1.2.1 心理護理

患兒由于受到疾病的困擾，心理會產生害怕、緊張、恐懼心理，因此，醫護人員要對患兒進行有效的心理護理，對于患兒的煩躁不安和啼哭，要耐心哄勸，并安慰患兒不要害怕，對于患兒的傾訴要耐性聆聽，并鼓勵患兒正視疾病，以促進患兒積極的配合康復訓練，從而有效促進患兒病情的快速改善[2]。此外，由于患兒仍處于恢復期，會受到別人一樣的眼光，從而產生自卑心理，這對于患兒的病情康復和健康成長有著較大的不利影響。因此，醫護人員要耐性開導患兒，告訴患兒手術已經成功，外形可以恢復正常，以有效緩解患兒的恐懼、緊張心理，并減輕患兒的心理壓力，更好的面對康復訓練，以促進自身病情的快速改善。

1.2.2 飲食護理

患兒在手術完成后需要補充大量的營養，以增加機體的抵抗力，以避免并發癥的發生。醫護人員要指導患兒家屬為其提供一些營養豐富的食物，以使患兒可以補充充足的營養，如果患兒的食欲不好或者是出現厭食現象，醫護人員及患兒家屬要耐性開導患兒，并盡量為患兒合理搭配飲食，以引起患兒的食欲。此外，醫護人員及患兒家屬還要指導患兒多食用新鮮的水果和蔬菜，以增減機體免疫力，降低手術后發生并發癥的機率，促進其自身的快速康復。

1.2.3 日常生活護理

患兒在康復期要保持睡硬板床，并持續3個月，不能夠使用軟床墊，在睡覺的時候，要保持仰臥姿勢，不能夠側臥。睡覺蓋的被子要保持輕薄，不能有壓迫感，所穿的衣服不能太緊，盡量避免胸部被重物壓迫[3]。如果患兒的年齡過小，而且好動，其家長一定要加強看護，以免患兒出現外傷。如果有必要，患兒可以穿防護背心，以確保胸部的快速恢復。

1.2.4 康復訓練

手術完成6個月后，醫護人員可以指導患兒進行簡單的擴胸和收腹運動，鍛煉胸部的肌肉，以逐步的恢復胸腹部的功能[4]。但有些患兒由于長期受到疾病的影響，及時在矯形后仍舊會出現習慣性的駝背或者是肩部前傾現象，對于這些不良習慣，患兒的家長要及時對患兒進行糾正，指導患兒在站立和行走的過程中保持抬頭挺胸，以去除患兒的不良習慣。如果難以得到有效矯正，家長可以讓患兒使用矯正帶，以徹底糾正患兒的不良姿勢。

1.3 療效標準

顯效：經過護理，患兒的胸腹部功能恢復良好，不良姿勢得到糾正，對于正常的生活沒有較大的影響，患兒的生活質量有較大程度的提高。有效：經過護理，患兒的胸腹部功能有一定程度的恢復，不良姿勢有一定的糾正，對于正常的生活仍有一定的影響，患兒的生活質量有一定程度的提高。無效：經過護理，患兒的胸腹部功能沒有恢復，不良姿勢沒有得到糾正，對于正常的生活有較嚴重的影響，患兒的生活質量沒有改善。

1.4 統計學分析

通過對兩組患兒的年齡、性別風進行分析比較，差異較小，無實際統計學意義（P＞0.05）。通過對兩組患兒的護理效果進行分析比較，并采用SPSS10.0統計學軟件對所得數據進行t檢驗，差異顯著，有實際統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

經過一系列的護理，兩組患兒的病情均得到了一定程度的改善。71例患兒中，觀察組37例，顯效21例，有效13例，無效3例，有效率為91.9%，對照組34例，顯效15例，有效11例，無效8例，有效率為76.5%。通過對兩組患兒的治療效果進行對比可知，觀察組患兒的治療效果要顯著優于對照組患兒的治療效果，對于促進患兒病情的改善和生活質量的提高有著較大的推動作用。見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

3 討 論

小兒先天性漏斗胸是在臨床上較為常見的一種兒科疾病，對于患兒的正常生活有著較大的影響，此種疾病不僅會對患兒的外形產生影響，同時也會對患兒的心肺功能產生一定的影響，嚴重的還會危及到患兒的生命安全。因此，對于此種疾病，臨床醫生應當及早對患兒進行準確診斷和對癥治療，以有效改善患兒的病情，并提高患兒的生活質量。

患兒在完成矯形手術后，為了防止并發癥的發生，需要對患兒進行康復護理，以有效促進患兒病情的快速改善。在對患兒進行康復護理的過程中，采用舒適型護理的效果較為顯著，對于患兒的幫助較大，不僅可以大大降低患兒發生并發癥的機率，同時還可以減輕患兒及其家庭的精神壓力和經濟負擔，以促進患兒的快速康復，并促進患兒的健康成長。由此可見，采用舒適型護理方法對患兒進行康復護理的效果顯著，值得在臨床推廣應用。

[1] 彭曉燕,王賢書,程征海,等.不同手術方式治療小兒先天性漏斗胸患兒生活質量的對照研究[J].河北醫藥,2011,33(11):1676-1677.

[2] 吳少珠,徐信蘭,周元婷,等.小兒先天性漏斗胸Nuss手術的圍術期護理特點[J].廣州醫藥,2009,40(6):70-71.

[3] 朱麗紅,郭慧梅.改良Nuss手術矯治先天性漏斗胸15例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2008(20):15-16.

[4] 李敏,劉小春,曾謙.改良Nuss手術矯治先天性漏斗胸23例圍術期的護理[J].中國誤診學雜志,2011(34):8540.