闌尾炎患者手術后的外科護理

劉惠英

（湖南郴州永興縣第二人民醫(yī)院，湖南 郴州 423300）

闌尾炎是比較常見的腹部外科疾病，大多發(fā)生于青壯年，主要是由于自身飲食不規(guī)律以及腸道消化不良等原因，造成食物殘渣以及糞石進入闌尾腔內(nèi)，使本身就比較狹小的闌尾腔梗塞而引發(fā)的炎癥。其臨床表現(xiàn)：①持續(xù)性腹痛。闌尾炎最初疼痛的位置是臍周及上腹的輕微疼痛，之后疼痛感加重且位置發(fā)生轉(zhuǎn)移，最后轉(zhuǎn)變?yōu)橛蚁赂钩掷m(xù)性疼痛；②胃腸功能障礙。闌尾炎會引起消化系統(tǒng)紊亂，如食欲不振、嘔吐、便秘、排尿疼痛等；③全身發(fā)熱癥狀。闌尾炎患者體溫會有明顯上升，并伴有乏力感[1-6]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文以2010年1月至2012年1月收住在我院的69例闌尾炎患者的護理記錄作為研究資料進行分析。69例患者中包括不同年齡階層的人群，其中18～25歲患者為15例，26～45歲患者為36例；46～60歲患者為12例，60歲以上患者為6例，為了便于對手術后康復效果的觀察和數(shù)據(jù)比對，根據(jù)樣本年齡均衡的條件，把69例患者分為三組，每組23例患者。由于闌尾炎屬于常見疾病，與男女性別并無太大關聯(lián)，因而此處不加考慮，從大體上講，三組構(gòu)成情況符合醫(yī)學實驗樣本的數(shù)據(jù)采集。

1.2 研究方法

對三組患者均采取相同的術前準備。患者在手術前12h內(nèi)需禁食，且在術前6h內(nèi)不能喝水。手術開始前，需安撫患者的內(nèi)心，讓患者進行深呼吸，減輕患者內(nèi)心的緊張、焦慮，放松患者的心情。護理人員在術后應制定科學的護理措施，術后應保持正確的躺臥姿勢，且在7～8h之后，應協(xié)助患者下床活動，對于年紀較大、需要特殊護理的患者6h后應在床上適當活動肢體。此外，護理人員應該及時清掃病房，并采用消毒工具消毒空氣。觀察記錄三 組患者的生命體征的恢復情況、肛門排氣的情況以及傷口愈合情況，并跟蹤記錄患者的出院時間以及康復效果。在術后護理方面，三組分別有所不同，第一組采取的為藥物輔助護理與專業(yè)護理人員陪護的相結(jié)合，第二組采用的為藥物輔助護理與專業(yè)護理人員探視問詢的方式，第三組僅采用藥物輔助護理的方式，但是對于三組中體質(zhì)稍弱以及年齡較大的人均采取相同特殊的護理方式。

2 數(shù)據(jù)分析結(jié)果

對三個樣本組別所采集的具體數(shù)據(jù)如表1、表2所示。通過對三組的數(shù)據(jù)進行分析，結(jié)果顯示：采用專業(yè)護理的第一組在體溫恢復時間、肛門排氣時間以及住院時間上，明顯要比未采用專業(yè)護理的后兩組恢復時間短。而對于三組患者的手術切口愈合情況，結(jié)果則顯示采用專業(yè)護理的第一組患者的一期愈合人數(shù)明顯高于后兩組；采用護理人員基本探視的第二組的一期愈合人數(shù)也高于第三組；而第三組患者的一、二期愈合人數(shù)較少，多為三期愈合。以上數(shù)據(jù)說明了采用專業(yè)護理方法對于闌尾炎手術切口的愈合有促進作用。

表1 不同護理方式的闌尾炎手術后患者各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計表

表2 不同護理方式的闌尾炎手術切口愈合狀況統(tǒng)計表

3 手術護理思考

闌尾炎手術在普外科較為常見，雖然我國醫(yī)療技術及設備的不斷發(fā)展，使此類手術的安全性得到了很大提升，且闌尾炎手術具有手術時間短，操作簡單的特點，但是手術后的護理工作應引起醫(yī)護人員的高度重視。如果對手術后患者的護理不當就很可能引起術后出血、切口感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重影響患者的健康，由此可見闌尾炎手術后的護理工作至關重要，以下是筆者依據(jù)多年醫(yī)學護理經(jīng)驗所取得的護理體會。

3.1 重視切口護理，避免二次感染

護理人員在處理傷口過程中，要進行無菌操作，保持傷口敷料清潔干燥，避免傷口出現(xiàn)感染。如術后2～3d，傷口出現(xiàn)紅腫并伴有瘙癢感，同時患者的體溫有所提升，則應該考慮傷口出現(xiàn)感染，此時護理人員應該配合醫(yī)生處理患者的傷口，通常的診治方法是刺穿已經(jīng)愈合的傷口以排出膿液，也可以放置引流管或拆除縫線，傷口處理完成后，應該在傷口處敷上消炎、殺菌的藥物，必要時可遵醫(yī)囑口服一定量的抗生素消除炎癥避免二次感染。

3.2 及時觀察患者的生命體征

護理人員應該定時為術后患者測量血壓、脈搏，直到恢復平穩(wěn)為止。一般來說，3～5h內(nèi)患者的各項生命體征應該恢復平穩(wěn)，如數(shù)小時后，患者的血壓、脈搏等各項生命指標仍未恢復平穩(wěn)，護理人員應該及時通知主治醫(yī)師察看患者的傷口，采取必要的診治措施，促使患者的生命體征恢復正常。

3.3 術后活動的必要性

一般來說，患者在術后24h，可以下床做輕微的身體活動，一定量的活動可以促進血液循環(huán)，加快傷口的愈合，同時也可以促進腸蠕動恢復，避免發(fā)生腸粘連的情況，術后3～5d，應該禁止使用強瀉劑以及刺激性較強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，導致闌尾低端結(jié)扎線脫落或縫合的傷口裂開。為了避免腹脹感，可以逆時針輕柔腹部幾分鐘，促進腸蠕動，進而有利于將腸道內(nèi)容物及多余的氣體從肛門排出。

[1] 李桂芳,李貴壽.86例急性闌尾炎術后護理體會[J].中國臨床研究,2009,1(12):30-31.

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[3] 趙秀麗,金百紅.淺談急性闌尾炎的術后護理[J].中華臨床醫(yī)學研究雜志,2006,12(6):791.

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[6] 曹偉新,李樂之.外科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:249-251.