新生兒監護病房新生兒聽力篩查的護理干預

聞 淵

（河南省南陽市第一人民醫院，河南 南陽473000）

聽力是人類重要的能力之一，它關系到人們的語言學習以及情感和認知的形成。兒童時期正是聽力形成的重要時期，有研究表明，出生后有不同程度聽力損傷的新生兒，如果能在出生后半年內及時發現聽力損傷，并采取系統的護理干預，一般都能使其聽力和語言能力恢復正常[1]。因此對新生兒而言，聽力篩查及早期護理尤其重要。筆者在此結合我院近年來對新生兒監護病房里新生兒聽力篩查實例，研究疾病對新生兒聽力的影響程度及其相應的護理方法，現結合實例報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年8月至2010年6月在我院產科出生的新生兒402例。新生兒具體資料為：男嬰236例，女嬰166例；足月兒178例，早產兒124例；其中出生后因疾病或身體衰弱被送入監護病房的新生兒201例，記為研究組，具體病況為：窒息56例，感染性疾病82例（此類患兒所用藥物均為無耳毒性藥物），高膽紅素血癥44例，合并顱內出血29例。其他身體健康的正常新生兒201例，記為對照組，組別間在新生兒基本資料上差異不大（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 聽力篩查及護理干預方法

所有新生兒在出生后2～6d內應用耳內發射進行聽力篩查兩耳均進行測試。未通過者在出生42d后再次進行篩查，再次未通過者則在出生3個月后進行復查。

由于新生兒群體的特殊性，在聽力篩查中要配合以以下護理干預。

1.2.1 健康教育

篩查前要對新生兒家屬說明篩查的意義、方法、重要性以及聽力障礙的嚴重后果，以取得家長的信任和支持，促進篩查的順利進行。

1.2.2 設備維護

要定期對聽力篩查設備進行檢修和校準，定期進行保養。每次進行聽力篩查前一定要注意檢查設備正常與否，以防止因為設備故障而導致的篩查結果失誤。

1.2.3 篩查時間和環境選擇

研究表明，新生兒出生后24h內，由于分娩時羊水和分泌物仍然殘留在新生兒外耳道，此時如果進行聽力篩查，則篩查的假陽性率較高[2]，因此篩查時機一般應選擇在出生后2～6d內進行。新生兒在喂奶并熟睡1～2h后，篩查由經驗豐富的醫護人員進行專門操作，在專門房間內進行篩查，并保證房間內噪音＜45分貝，相對濕度在40%左右。如果沒有一次性通過篩查，則可多試幾次，以排除外部因素造成的篩查失誤。

1.2.4 體位護理

篩查時新生兒呈側臥位，耳朵朝上，護士輕輕向后牽引耳廓以拉直耳道，用消毒的干棉簽清潔外耳道，以防止分泌物阻塞探頭影響檢查結果。然后將探頭塞入外耳道1/3處進行檢查，兩耳都要進行。

1.2.5 預防感染

篩查前醫護人員應當洗手并消毒，如果新生兒雙耳均無感染則可用同一耳塞，如果有一個或兩個耳道均感染，則要用兩個耳塞。同時要保證耳塞專人專用。篩查結束后要將耳塞放到75%的酒精中進行消毒。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果表明，42d后和3個月后聽力篩查結果上，研究組新生兒單、雙耳未通過率和總未通過率均顯著高于對照組，且研究組3個月后聽力篩查結果中，單、雙耳未通過率和總未通過率均顯著低于對照組（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 組別間早產兒未通過聽力篩查比較[n（%）]

3 討論

聽力障礙在常見的5種障礙中居于首位，它是新生兒常見的生理缺陷之一，臨床研究證明，新生兒聽力障礙發生率在3‰～6‰之間[3]。常規體檢和人工識別很難鑒定新生兒聽力障礙的發生與否及其程度，因此，醫院產科在新生兒的常規檢查中，應用儀器設備進行精細的聽力篩查，以及早發現新生兒聽力障礙情況，并根據篩查結果及時對聽力有損傷的新生兒進行護理干預，從而能夠有效減輕其聽力損傷程度，使其聽力恢復到正常水平。本文研究中，兩組新生兒出生3個月進行聽力再篩查時，未通過聽力篩查的比例顯著降低，因此說早期聽力篩查和護理干預能夠有效減輕新生兒聽力障礙的發生率。

新生兒是一個特殊群體，身體機能較弱，容易受外部侵襲，因此在進行聽力篩查時要注意做好護理干預工作，爭取做到操作的安全性、科學性和規范性，最大限度的減少對早產兒的影響。

此外，本文研究也表明，出生后受疾病侵襲的監護病房新生兒聽力損傷或聽力障礙的發生率顯著高于正常新生兒，這說明，疾病是導致新生兒聽力損傷的重要原因之一。同時，這也點明了監護病房新生兒聽力篩查和早期干預的重要性。因此，對產科來說，加強監護病房新生兒的聽力篩查工作應當作為產科新生兒常規檢查的重點之一，爭取在新生兒出生六個月前完成篩查和成功干預工作，盡量減少聽力障礙對新生兒的不良影響，這對提高我國人口質量，減輕社會負擔具有十分重要的意義，應當在臨床上得到重視。

[1] 張海容.新生兒聽力篩查7472例統計分析[J].中國婦幼保健,2007,7(8):56-58.

[2] 趙鳳英,石小湘,蒲鳳萍,等.新生兒聽力篩查測試中的影響因素與干預[J].中國優生與遺傳雜志,2006,16(5):123-124.

[3] 邵紅,章雪芹,孫亮,等.201例新生兒監護病房新生兒聽力篩查報告[J].安徽預防醫學雜志,2010,24(1):88-89.