遠航護航官兵口腔健康狀況的調(diào)查與分析

馬才順 單守勤 周煒 鄭梁 孫海花 徐輝 孫永春(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

近年來，隨著我軍遠航任務的增多，我院口腔科多次承擔了艦艇遠航護航官兵歸隊后的療養(yǎng)體檢治療任務，為了進一步了解艦艇遠航官兵的口腔健康狀況，我們對2009-01—2011-01在我院療養(yǎng)的艦艇遠航護航官兵的口腔健康狀況進行了臨床調(diào)查，以期為今后我軍艦艇遠航護航官兵的口腔保健提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象 艦艇遠航療養(yǎng)官兵187名，均為男性，年齡20～42歲，平均26.3歲。調(diào)查指定由兩名主治醫(yī)師以上的口腔專科醫(yī)生進行，并經(jīng)標準一致性訓練，可靠度優(yōu)。

1.2 方法 采用世界衛(wèi)生組織(WHO)1987年公布的《口腔健康調(diào)查基本方法(第3版)》制定全軍口腔健康調(diào)查方案及調(diào)查標準[1]，統(tǒng)一設計表格。現(xiàn)場進行口腔健康問卷調(diào)查和臨床檢查，同時記錄結(jié)果數(shù)據(jù)。調(diào)查器械使用統(tǒng)一的一次性探針、平面口鏡，在自然光線下進行。

1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 15.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，按照職別分類，檢驗各統(tǒng)計指標在士官、軍官2組人群之間的差別。其中均數(shù)比較采用方差分析，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 齲病 患齲人數(shù)71例，患齲率為38.0%，齲均為0.90。齲齒、失齒在不同職別之間比較，差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05(表1)。

2.2 牙周疾病 患有牙周疾病81人，患病率為43.32%(81/187)，牙周炎區(qū)段數(shù)為0.10，未檢出缺失區(qū)段。健康及牙結(jié)石2項在不同職別人員之間比較，人數(shù)及區(qū)段數(shù)中存在的差異均有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.01，表2～3)。

2.3 口腔醫(yī)療需要 被調(diào)查者中有21.9%(41/187)的人員目前不需要任何口腔醫(yī)療，即第1類需要；其余人員則患有不同程度的口腔疾病，需要醫(yī)療，第2類、第3類、第4類口腔醫(yī)療需要的人員分別占52.4%(98/187)、23.5%(44/187)、2.2%(4/187)。其中有146名調(diào)查者需要進行口腔治療，其中軍官組人數(shù)為91人，構成比62.3%(91/146)，明顯高于士官組55人，構成比37.7%(55/146)，兩者差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 不同職別遠航人員齲患狀況

表2 不同職別遠航人員牙周狀況[n(%)]

表3 不同職別遠航人員牙周疾病區(qū)段狀況

3 討論

通過對遠航護航官兵口腔健康的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該樣本海軍官兵患齲率為37.97%，齲均為0.90，明顯高于2003年我軍的第2次口腔健康調(diào)查結(jié)果 (齲患率27.2%，齲均為0.49)[2]。近年來，隨著我海軍遠航任務的增多，遠航人員的口腔健康保障也越來越引起重視。遠航過程中，由于淡水相對缺乏、情緒緊張等因素影響，導致官兵的口腔狀況基本均處于亞健康狀態(tài)。再加上平時對于口腔保健知識的普及不足，導致近年來我海軍遠航官兵的口腔疾病有上升趨勢[3]。在外軍也曾有類似的情況出現(xiàn)，早在20世紀80年代，外軍海軍口腔疾病曾一度高發(fā)[4]，此后，其在海軍，特別是遠航人員的口腔預防保健方面加大了相應的投入，采取了氟化物保護、窩溝封閉等一系列措施，使其整體的口腔健康水平有了很大的提高，進一步提高了遠航人員的戰(zhàn)斗力。目前，我軍正在大力發(fā)展海軍，積極借鑒國外同行的經(jīng)驗是十分必要的。

在遠航環(huán)境下，由于后勤保障的不穩(wěn)定性常會出現(xiàn)生活方式改變，如食品多為半成品的罐頭和餅干，由于這些食品的自潔作用較差，有利于牙菌斑的形成和酸的產(chǎn)生，加速了口腔疾病的產(chǎn)生和發(fā)展。在長期的遠航條件下，由于缺乏淡水，影響漱口、刷牙，造成口腔衛(wèi)生不潔，可導致齲病的發(fā)生。口腔保健條件是控制齲病發(fā)生的重要因素，本次調(diào)查結(jié)果表明，我海軍遠航護航人員口腔健康整體水平一般，遠航護航官兵中的齲病治療水平還處于較低水平，特別是占治療需要主要部分的齲齒充填治療遠遠沒有達到要求。本次調(diào)查顯示：海軍遠航護航人員的牙周疾病大多處于病程的早期階段。如果不重視對該人群的牙周專科護理，隨著年齡的增長，病情會轉(zhuǎn)向重度牙周病。齲病情況和牙周疾病有一個共同的特征，即職別越高的人員口腔疾病患病率越高，所面臨的問題越嚴重。

由于口腔疾病對人體健康的影響是一個緩慢的過程，一般不危及生命，所以常常不被重視。為了改善和平時期軍事人員的口腔衛(wèi)生狀態(tài)，口腔專業(yè)醫(yī)生不僅要治療這種牙科疾病，而且還要進行預防，對于軍隊人員來說，健康的牙齒對于保持戰(zhàn)斗力具有重要的意義。同時建立健全我海軍遠航人員的3級口腔保健體系，能夠大大降低口腔疾患發(fā)病率，所謂的3級口腔保健體系即在遠航前、遠航中以及遠航后進行系統(tǒng)的口腔預防保健治療，力爭最大程度提高遠航官兵的口腔健康水平，保障部隊戰(zhàn)斗力。

綜上所述，口腔疾病已經(jīng)成為危害海軍遠航人員健康的常見病、多發(fā)病，需要盡快建立口腔疾病防治機制和體系，改善醫(yī)療條件，加強預防措施，降低口腔疾病的發(fā)病率，維護部隊戰(zhàn)斗力。

[1]World Health Organization.Oralhealth surveysbasicmethods[M].3rd ed.Geneve：1987：10-20.

[2]李剛.軍隊口腔衛(wèi)生勤務研究[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2009：60-62.

[4]Menghini GD，M Steiner M，Marthaler TM，et al.Decline of caries prevalence in Swiss military recruits between 1970 and 1996[J].SchMon Za，2001，111(4)：410-416.