心理護理對老年高血壓療養員的影響

遲瑞 劉君

(南京軍區杭州療養院海勤療養區，310002)

高血壓(high blood pressure，HBP)作為目前嚴重威脅人類健康的重要疾患，其已成為冠心病和腦卒中以及心力和腎功能衰竭的主要危險因素之一[1]。隨著我國老齡化社會趨勢的不斷加強，老年高血壓患者則呈現出高發病率、高病死率、高致殘率以及低知曉率、低服藥率、低控制率的臨床特點，從而使老年高血壓患者占據了整個高血壓人群的30%左右[2]。由于老年患者自身機體和生理功能大都處于逐步衰退的狀態，再加之受高血壓及其相關并發癥的影響，往往使老年高血壓患者產生焦慮和抑郁以及恐懼等負性心理問題，單純的藥物治療和軀體護理已難以達到理想的治療目的[3]。因此，為進一步提高老年高血壓療養員的療養效果，特對2010-06—2011-06期間在我院療養的老年高血壓療養員進行了系統化的心理護理干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010-06—2011-06期間在我院療養的老年高血壓療養員112例，男67例，女45例；年齡65～87歲，平均年齡(65.82±5.16)歲。所有療養員均經老年高血壓臨床診斷標準明確診斷，同時在療養前均通過全面體檢和相關項目的實驗室檢查，徹底排除惡性腫瘤和其他全身系統性疾病。隨機將療養患者分為研究組和對照組，每組56例，兩組療養患者性別、年齡、病情和臨床表現等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 兩組療養患者經相關體檢和明確診斷后均給予一般常規護理，而研究組療養患者則在此基礎上給予更為系統化的心理護理干預，具體方案如下：①緊張和焦慮情緒的心理護理。護理人員應在詳細掌握療養員病歷資料的基礎上有針對性地與其進行溝通與交流，并對療養員各自的健康規劃進行深入細致的探討。通過耐心傾聽以贏得療養員的充分信任，從而為進一步開展護理工作奠定堅實的基礎。護理人員還應指導療養員掌握日常生活中一些常見的治療高血壓病的飲食、運動以及心理療法。②憂郁和不穩定情緒的心理護理。由于高血壓往往不單純表現為一種癥狀，而是常伴發冠脈硬化和高脂血癥等其他慢性疾病，從而造成部分療養患者情緒低落甚至悲觀厭世。護理人員在查房的過程中要用心觀察療養員的實際狀況，一旦發現相關負面情緒應及時給予解釋性心理護理干預。通過一些積極樂觀的正面暗示，使療養員充分認識到高血壓是一種普遍存在且可以預防和治療的常見疾病，只要自己在生活中注意飲食并積極配合適量的運動和藥物治療就一定會得到有效的控制和緩解。③偏執易怒情緒的心理護理。對于抱有憤怒和懷疑想法且脾氣暴躁的療養患者，護理人員應幫助和指導患者進行散步和練氣功以及聽音樂和打太極拳等相關松弛性訓練，并督促其持之以恒方能取得更為理想的訓練效果。與此同時，還應對療養員實施認知療法，通過針對性的心理護理治療幫助患者樹立積極正確的人生觀和價值觀，從而更加樂觀地面對生活并積極配合相關治療。

1.3 評價指標 主要通過問卷調查表和SCL-90測定對兩組患者的心理健康狀況進行調查和分析。其中問卷調查表內容主要包括焦慮和抑郁癥狀評分，而SCL-90測定內容則主要包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執等相關因子。

1.4 統計方法 實驗數據均采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理和分析，其中計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組療養員焦慮和抑郁評分情況的比較(表1) 研究組與對照組相比，其患者焦慮自評量表(SAS)評分值和抑郁自評量表(SDS)評分值均明顯改善，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 研究組和對照組療養員SCL-90各因子分情況的比較(表2) 研究組與對照組相比，其患者軀體化、人際關系敏感、恐怖、焦慮和抑郁5個分量均明顯改善，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

表1 研究組和對照組療養員焦慮和抑郁評分情況的比較(±s)

表1 研究組和對照組療養員焦慮和抑郁評分情況的比較(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(n) SAS評分值 SDS評分值研究組 5638.58±8.16* 38.62±7.90*對照組 5648.83±9.2547.57±8.14

表2 研究組和對照組療養員SCL-90各因子分情況的比較(±s)

表2 研究組和對照組療養員SCL-90各因子分情況的比較(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(n)研究組 56對照組 56軀體化 強迫癥狀 人際關系敏感 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執2.42±0.41* 1.80±0.422.36±0.49* 2.86±0.40* 2.58±0.37* 1.98±0.352.10±0.37* 2.12±0.744.26±0.371.97±0.232.78±0.504.38±0.674.10±0.562.14±0.533.26±0.552.24±0.65

3 討論

老年高血壓系指年齡大于65歲，血壓值持續或非同日3次以上超過標準血壓診斷標準，即收縮壓≥21.3 kPa(160 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥12.6 kPa(95 mmHg)者[4]。高血壓是導致老年人充血性心衰、腦卒中、冠心病和腎功能衰竭以及主動脈瘤發病率和病死率升高的重要因素，使老年人的健康和長壽等生活質量受到了嚴重的影響，并已成為老年人臨床上最為常見的疾病之一，所以作為高血壓的一種特殊類型，老年人高血壓已迅速引起醫學界和整個社會的廣泛關注[5]。醫學研究認為高血壓病除了與生物學的遺傳因素有關以外，還與患者的心理因素存在著密切的聯系，尤其是老年高血壓患者臨床表現更為明顯。良好的心理狀態可使機體免疫機能處于最佳狀態，從而在一定程度上有效提高了機體對病毒、細菌以及腫瘤的抵抗能力；不良的心理狀態可造成患者血壓升高和心率減慢，以及多種并發癥的發生[6]。因此，如何采取有效的護理措施是老年高血壓療養員康復的關鍵。

心理護理作為老年高血壓療養員療養過程中一個較為重要的輔助性治療措施，其往往可以有效改善療養員的負性情緒，最大限度減輕療養員的心理壓力[7]。積極幫助療養員建立正確的思維方法，在某種程度上極大地消除了不良心理障礙，并嚴格阻斷了心理因素對老年高血壓療養員的惡性影響[8]。本研究結果表明，研究組與對照組相比，其患者SAS評分值和SDS評分值均明顯改善，差異均具有統計學意義(P＜0.05)；其患者軀體化、人際關系敏感和恐怖以及焦慮和抑郁5個分量均明顯改善，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，心理護理對于改善老年高血壓療養員的心理健康狀況具有十分重要的意義，可進一步的推廣和應用。

[1]陳灝珠.實用內科學[M].13版.北京：人民衛生出版社，2009：1924.

[2]王鶴云，董林森，賴靖，等.健康教育對老年高血壓療養員的效果分析[J].中國療養醫學，2011，20(6)：519-520.

[3]王金萍，王惠玲，王瑩.老年高血壓的心理護理及體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(22)：3673-3674.

[4]王建紅，靳青.綜合療養治療老年性高血壓療效觀察[J].臨床醫藥實踐，2007，16(3)：229.

[5]劉維如.老年高血壓的心理護理干預措施[J].北方藥學，2011，8(4)：117.

[6]張瑞，李寶娥.心理護理在老年人高血壓患者護理中的療效觀察[J].吉林醫學，2011，32(15)：3135.

[7]秦菲.老年高血壓患者療養期的心理分析及護理[J].中國療養醫學，2008，17(9)：542-543.

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