護理工作對肝癌介入治療并發癥預防的效果觀察

翁細鳳

（江西省南昌市第九醫院介入室，江西 南昌330002）

介入治療指的是通過X線或者超聲的引導，通過股動脈穿刺插管到肝動脈的方法，經過導管灌注各種抗癌藥物的治療方式。目前已經成為肝癌中晚期病人非手術治療的首選療法。但治療所需藥物的使用量較大，容易令患者出現各種并發癥，從而對其今后的治療與預后產生危害。我院從2010年11月至2011年11月對50例肝癌介入治療患者采取新的護理手段，旨在提高患者術后的舒適感，預防各種并發癥的發生，取得了滿意效果。現把心得體會分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取我院從2010年11月至2011年11月所收治的中晚期肝癌患者100例作為本次臨床研究的對象。其中男92例，女8例；年齡32～82歲，平均（54.9±6.9）歲。經過B超或CT等檢查明確地診斷。所有患者均錯失手術治療機會而進行介入治療，行肝動脈插管化療栓塞術。將所有患者根據入院號隨機分為護理組和對照組兩組，每組50例，兩組患者在年齡、性別、病情嚴重程度、治療方式等一般情況的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規護理手段，包括臥床24h，術側肢體制動8h，并用500g沙包壓迫，有其他不適則進行常規的對癥處理。護理組患者則在常規護理基礎上采取我院新制定的護理措施，其中包括：①健康教育[1]。以講座、發放健康教育手冊和設置宣傳欄的方式，對介入治療的手段與目標、圍手術期的注意事項、如何預防并發癥與如何處理的方法進行健康教育。②惡心嘔吐護理：患者由于造影劑或化療藥物會導致惡心嘔吐，因此讓患者聞新鮮的檸檬片和喝生姜水以防止惡心嘔吐。③防股動脈栓塞護理。采用稀釋了的肝素間斷沖洗導管，并且根據情況予以熱敷，以防止血液凝塊的發生[2]。血腫已在兩組的常規護理當中闡述，下文不必贅述、術后并發癥的護理措施。④疼痛護理。告知患者疼痛屬于介入治療的常見反應，應讓患者聽音樂、看電視、雜志等分散其注意力。必要時可酌情給予鎮痛藥物。⑤發熱護理。若患者出現發熱，則應每天進行4次體溫測量，給予清淡、易消化的食物，同時作對癥處理。一般7～14d便可退熱。

1.3 療效判定

參考江海云等的相關研究判定標準[3]，記錄兩組患者護理前后的疼痛、發熱、惡心嘔吐和排尿困難等并發癥的發生率，以比較我院所制定的新型護理方案的有效性。

2 結果

結果顯示，經過護理后，兩組患者在疼痛、發熱、惡心嘔吐和排尿困難的發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。護理組顯著低于對照組，詳情見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

據文獻報道，肝癌的1年生存率從48.9%～75.0%不等[4]。而對于中晚期的肝癌患者來講，介入治療是一種應用廣泛且較為安全有效的治療方法。通過股動脈進行插管，可以對病灶進行直接的給藥治療，使腫瘤直接受到藥物的控制，從而增大了對腫瘤細胞的殺傷力。同時也可以通過介入治療灌注栓塞藥物，對腫瘤進行填塞以防止其進一步的發展[5]。總的來說，介入治療具有手術簡單、創傷較小、恢復較快等優點，是臨床治療的首選。

然而，肝癌介入療法并非盡善盡美，目前的研究當中，發現該治療容易出現以下并發癥：疼痛、發熱、惡心嘔吐、尿潴留、術側肢體血腫、碘過敏、股動脈栓塞、胃腸道反應和骨髓抑制等。在過去的常規護理當中，以針對其中眾多并發癥進行護理，但仍然有一些并沒有良好考慮到或者護理方式不到位導致護理效果不顯著，由此我們制定了新的護理方式。股動脈的栓塞是目前認為介入治療當中最為嚴重的并發癥，本研究采取肝素稀釋液沖洗與熱敷并行的方式，以防止股動脈栓塞的發生，并且取得良好效果，本次臨床研究中并無患者出現。而進行健康只是的普及，又可以提高患者的健康，也有利于建立良好的護患關系，本次研究發現，宣講的種類越多，患者便能越好掌握，并且在今后的治療依從性也會大大提高。

綜上所述，新制定的護理方案可以降低患者疼痛、發熱、惡心嘔吐和排尿困難等并發癥的發生率，增進患者對于肝癌與介入治療的知識普及度，減輕患者的痛苦，并且護理成本也并無顯著增加，因此我們認為該護理方案值得在今后推廣使用。

[1] 孫滿琴,張紅星,周紅.預防高齡中晚期肝癌介入治療并發癥的相關護理研究[J].山東醫藥,2009,49(16):41-42.

[2] 侯穎,羅凌,李淑琪.肝癌介入治療的并發癥預防及護理[J].川北醫學院學報,2001,16(1):75-76.

[3] 江海云,方殷,婁艷梅.循證護理在肝癌介入術后護理應用探討[J].實用醫技雜志,2007,14(18):2471-2473.

[4] 楊明.不同藥物介入治療肝癌療效及并發癥觀察[J].中國醫藥科學,2011,1(9):115-116.

[5] 蒙創燕.56例肝癌介入治療的臨床護理[J].中國醫藥科學,2011,1(16):111-112.