電針針刺在周圍神經損傷修復術后的治療體會

趙大偉

（河南省洛陽正骨醫院手外顯微外四科，河南 洛陽471002）

周圍神經損傷主要指在外力直接或間接作用下，周圍神經干或其分支出現的損傷[1]。顯微外科修復手術雖然可以對損傷的周圍神經進行修復，但是其療效并不理想，神經功能只能恢復70%左右[2]。針灸治療廣泛應用于各類疾病的治療中，在周圍神經損傷的修復術后，輔以針灸治療，明顯促進神經功能的恢復[3]。本研究中，2010年4月至2012年4月期間，我院診治的周圍神經損傷患者，全部在顯微鏡下進行周圍神經損傷修復術，術后給予電針針刺治療，取得了較好的臨床療效。現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年04月至2012年04月期間，我院診治的60例周圍神經損傷患者，全部在顯微鏡下進行周圍神經損傷修復術，隨機將其分為對照組（術后未采取任何治療）和觀察組（術后進行電針針刺治療），每組各30例。30例對照組患者中，男性患者21例，女性患者9例，年齡13.5～56.0歲；30例觀察組患者中，男性患者22例，女性患者8例，年齡13.0～55.5歲。在年齡、性別和原發病等方面，兩組沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法

周圍神經損傷修復術后，沒有采取任何的治療，僅在拆線后，遵醫囑進行功能鍛煉，以及定期復查。

1.2.2 觀察組治療方法

周圍神經損傷修復術拆線后，于神經干損傷的近端和遠端，分別對曲釋、內關穴位，通過G6805-II電針儀，進行針刺治療。待得氣后，電針儀的輸出線的正極夾持在近端穴位的毫針針體上，電針儀的輸出線的負極夾持在遠端穴位的毫針針體上，波型為斷續波。每次針刺治療大約20min，每日一次，2周為1個療程，治療2個療程。同時，對足三里穴，進行配臺治療，長度為0.35mm電針，刺入0.4～0.7cm，提插捻轉補法，每次留針大約20min。

1.3 臨床療效

根據英國醫學研究會制定的關于運動感覺功能恢復情況，臨床療效的判定標準為[4]：①優：M4以上，或者S4；②良：M3，或者S3；③可：M2，或者S2；④差：M1，或者S2以下。優良率=優+良。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件包，進行分析和處理，計數資料以率表示，采用卡方檢驗，P＜0.05，認為差異具有統計學意義。

2 結果

30例對照組患者中，12例優，6例良，10例可，2例差；30例觀察組患者中，20例優，7例良，3例可，0例差。與對照組相比（60.0%），觀察組的優良率明顯升高（90.0%），P＜0.05，詳細結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例，%）

3 討論

周圍神經損傷后，在其神經干的遠端和近端，將會出現不同程度的炎性水腫、軸索萎縮，以及瓦勒變性，甚至導致纖維化[5]。所以，由于這些病理變化的存在，所以對于神經損傷的修復手術相對難度會較大，而且修復術后神經功能的恢復，也會相對較難。有報道稱，電針針刺療法，能夠使損傷部位的炎性水腫逐漸減退，加速對變性、壞死，以及崩解產物的清除，改善局部微循環和神經營養，促進神經組織的新陳代謝，提高神經的興奮性，增強肌纖維的收縮力，在損傷神經的恢復和再生方面，發揮了顯著的功效[6]。

肌肉組織在失去神經支配的情況下，肌蛋白將經歷從變性到恢復的過程。如果神經再生相對比較緩慢，肌蛋白的變性則為不可逆變性，肌肉將失去收縮功能。對失去神經支配的肌纖維，電針刺激作用下，可激發其出現主動收縮，從而延緩了肌蛋白變性的過程[7]。電針治療的同時，對足三里穴位，進行針刺療法，達到補后天脾胃之本，充氣血生化之源。

本研究中，我院診治的60例周圍神經損傷患者，全部在顯微鏡下進行周圍神經損傷修復術，隨機將其分為對照組（術后未采取任何治療）和觀察組（術后進行電針針刺治療），每組各30例，2周為1個療程，治療2個療程。30例對照組患者中，12例優，6例良，10例可，2例差；30例觀察組患者中，20例優，7例良，3例可，0例差。與對照組相比（60.0%），觀察組的優良率明顯升高（90.0%），P＜0.05。總而言之，對于周圍神經損傷修復術后神經功能的恢復，電針針刺療法療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 黃彬.波型交替電針治療周圍性面癱療效分析[J].中國康復理論與實踐,2007,13(7):656-657.

[2] 李海燕.電針為主綜合治療周圍神經損傷19例[J].山東中醫雜志,2010,2(29):35-38.

[3] 李雷激,駱文龍.面神經損傷后面神經核中黏附分子CD表達與穴位電針刺激的影響[J].中國組織工程研究與I腦床康復,2007,11(27):5369-5373.

[4] 王敏,楊志煥.周圍神經損傷修復方法研究進展[J].創傷外科雜志,2008,4(1):51-54.

[5] 孫運花,李瑛,吳巧鳳,等.電針治療面神經損傷的現狀及其相關機制探討[J].上海針灸雜志,2009,28(6):369-371.

[6] 胡琳娜,邵水金,劉延祥,等.電針治療周圍神經損傷的修復機制[J].中國組織工程研究與臨床康復,2010,14(46):8662-8664.

[7] 單寶枝.周口水金.電針治療周圍神經損傷的I臨床觀察[J].上海針灸雜志,2008,18(2):16-17.