中藥配方顆粒劑在某院的使用情況分析

馮俊霞

（河南省登封市中醫院中藥房，河南 登封452470）

筆者現我院把這6年來中藥配方顆粒劑的銷售情況、患者對其接受情況以及使用顆粒劑的人群情況、醫師及中藥調劑人員對顆粒劑看法進行了匯總分析。現總結如下。

1 使用情況分析

1.1 自2006年以來銷售情況分析

從這6年來銷售情況來看，我院中藥配方顆粒劑的銷售額及其在整個銷售額中所占的比例是在逐步提高。見表1。

表1 6年來銷售情況

1.2 使用中藥配方顆粒劑的人群及患者對其接受情況

作者進行了一次問卷調查，隨訪了500名多年齡段的市民，并對300例服用后的患者作問卷。現從以下幾方面進行對比分析。

1.2.1 市民關心的問題

一是藥效。經調查發現，市民們最關心的是它的藥效。中藥飲片是要把一付藥全放在砂鍋里用水煎煮，而配方顆粒只是把整個方子的顆粒混在一起用熱水沖服，能否保證藥效是大家最關心的。二是價格。其中，超過53%的市民認為可以接受顆粒劑比飲片價格略高，但還有不少老年人認為用顆粒劑價格高而不愿接受。

1.2.2 接受配方顆粒劑理由

在使用過顆粒劑的患者多感覺顆粒劑服用方便。在問卷中顯示大部分服用者對方便程度很看重，也是選擇再次使用的主要因素，尤其是年輕患者或小兒家長。另外顆粒劑的口感好、攜帶方便也是患者再選擇的一個因素。還有相當一部分患者聽從醫師的決定，認為只要療效好就行。

1.2.3 使用配方顆粒劑的人群

使用配方顆粒劑的人群大部分為年輕人及兒童，對于成人，尤其是老年患者使用此藥比較少。主要原因是價格因素，老年人多嫌價格高。而對于兒童來說由于藥味少、藥量小，故藥價因素不明顯，年輕的父母樂于接受。而大部分年輕人選擇它主要是考慮其服用、攜帶方便。

1.3 醫師和中藥調劑人員對中藥配方顆粒劑的看法

1.3.1 醫師們首先考慮的是等效性。顆粒劑提取是否等效？大多醫師目前對藥物提取方面知識不太了解，同時又缺乏相關的理論指導，其用量與飲片用量是否一致等問題不明確，對處方中顆粒劑的劑量也不好掌握，醫生只能在摸索著應用，這是制約醫生大量應用的主要原因。

1.3.2 由于實行小劑量袋裝，縮短調劑時間，減輕工作強度，減少人員勞動量投入，中藥調劑人員普遍樂意接受。但由于顆粒劑包裝簡單，單包裝袋較小，藥品名稱字體較小不容易分辨，年齡較大的調劑人員取藥時容易出錯，需仔細核對。

2 討論

中藥配方顆粒是對傳統中藥的一種創新，同時也為服用中藥的患者多了一種選擇，并逐步被越來越多的人們所接受。我們應以一代代的中醫中藥人寶貴經驗為基礎，并借鑒世界相關先進技術，不斷推進中藥配方顆粒劑的發展。

2.1 重點扶持，完善標準

目前中藥配方顆粒劑主要是幾家大型中藥企業自行研制，企業間同品種的質量標準不統一，臨床等效劑量不一致，這些都影響著中藥顆粒劑的發展。國家應該在中藥配方顆粒劑研究方面重點扶持，組織一部分專家對其深入研究。把其現代化的制藥工藝技術與近幾年的臨床使用中摸索出的經驗有機結合，將“傳統融入現代”，不斷創新和發展中醫藥理論，在此基礎上制定中藥配方顆粒劑的法定標準，使醫生在應用中“有法可依”，從而推動中藥發展史上新的飛躍。

2.2 強化知識普及，推動新劑型的廣泛應用

理論指導不足、醫生經驗缺乏是目前普遍存在的問題，也是阻礙新劑型發展的主要原因。建議大學開設中藥配方顆粒劑制劑、應用等學科，一是開展中藥現代化知識繼續教育，對醫院臨床醫生進行短期培訓或進修，來解決對中藥配方顆粒劑知識的不足問題。二是大量培養掌握中藥配方顆粒劑知識的中醫學大學生，普及中藥配方顆粒劑知識，廣泛應用這一科技成果，使中藥配方顆粒劑在真正意義上得以順利發展。

2.3 加強研究，對當前使用的顆粒劑不斷完善

目前在我國，企業生產及臨床應用多以單味中藥配方顆粒為主。從日本、韓國和我國臺灣地區使用配方顆粒情況來看，均認可中藥復方（經方和驗方）制成的顆粒劑，單味中藥配方顆粒只能作為辨證時加減使用[1]。因此，建議借鑒國外經驗，結合國內中醫臨床的用藥習慣，多開發研制中藥復方（經方）顆粒，并以此為基礎輔以單味配方顆粒的隨證加減，使其更加規范，使現代中藥真正走上現代化、安全化、規范化的道路。

[1] 王智民,葉祖光,肖詩鷹,等.對中藥配方顆粒發展的幾點建議和應用前景分析[J].中國中藥雜志[J].2004,29(1):1-3.