雷諾考特鼻噴劑治療變應性鼻炎的療效分析

梁 鳴

（河南信陽市中心醫院耳鼻咽喉科，河南 信陽 464000）

變應性鼻炎（AR）在臨床中也稱之為過敏性鼻炎，是由于鼻黏膜的變態反應性引發的疾病，患者癥狀多表現為鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹等，屬于耳鼻喉科多發病，常見病。由于我們生態環境的急劇變化和生活方式的改變，導致了變應性鼻炎（AR）的發病率的大幅增長[1]。我院于2011年6月至2012年6月收治160例變應性鼻炎的患者，其中80例治療組患者采用雷諾考特鼻噴霧治療，療效顯著，總有效率是96.25%，現分析并做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6月至2012年6月我院收治的160例變應性鼻炎患者，隨機分為兩組，每組80例，年齡范圍4～66歲，平均33.8歲。其中治療組50例男性，30例女性；對照組45例男性，35例女性。

1.2 診斷標準

160例變應性鼻炎患者入院時均進行常規診斷檢查，全部存在不同程度的鼻癢、噴嚏及大量清水樣鼻涕等癥狀，和變應性鼻炎診斷標準完全吻合，可以確診為變應性鼻炎[2]。

1.3 治療方法

80例治療組患者采用鼻腔噴入雷諾考特鼻噴霧劑治療方式：主要成分布地奈德0.64mg/mL，每側鼻孔每次1噴，早晚各噴1次，每噴64μg，治療療程為1個月，療程結束后評定療效。80例對照組患者采用鼻腔噴入丙酸倍氯米松鼻噴霧劑治療方式：每側鼻孔每次2噴，早晚各噴1次，每噴50μg，治療療程為1個月，療程結束后評定療效。

1.4 療效評定標準

按照1997年中華醫學會耳鼻咽喉科分會海口療效判定標準來評價患者的療效，評定標準分為顯效、有效、無效三級[3]。

1.5 統計學方法

統計分析應用SPSS11.0軟件，以均數±標準差表示治療結果，采用t進行檢驗，以P＜0.05有顯著性差異以P＜0.05表示，有極顯著性差異以P＜0.01表示。

2 結果

觀察分析兩組數據我們看到，顯效率、有效率及總有效率三個指標治療組全部高于對照組，治療組總有效率為97.5%，對照組總有效率為85%，兩組患者相比存在顯著性差異，見表1。

表1 兩組臨床療效比較n（%）

3 討論

變應性鼻炎屬I型變態反應發病機制，發病原因非常復雜，吸入性變性原，包括室內塵土、植物花粉、真菌、塵螨、羽毛、動物皮毛、棉絮枕填料等都可導致變應性鼻炎發生，患者臨床表現出鼻甲肥大、鼻息肉、鼻黏膜水腫和鼻竇炎及鼻中隔偏曲等癥狀，鼻腔通氣引流功能嚴重受到影響，鼻腔內滯留抗原物質，甚至炎性反應和鼻息肉會產生化學介質，從而加重變應性鼻炎的病理過程[4]。

雖然常規免疫治療可以起到減輕癥狀的效果但是治療過程非常的漫長[5]，在變態反應炎癥不同階段腎上腺皮質激素可起到發揮抑制炎癥的作用，腎上腺皮質激素可以抑制炎性細胞浸潤患者，使血管的通透性大大的降低，炎性介質和細胞因子減少，腺體對膽堿能刺激的反應減弱。但由于腎上腺皮質激素具有副作用，用藥也要小心謹慎，目前臨床多應用鼻腔噴入雷諾考特。布地奈德是雷諾考特的主要成分，其酯化作用非常明顯，鼻腔噴入后糖皮質激素受體會迅速和其中一部分結合后到達細胞核，為結合的一部分通過酯化作用儲存起來，酯化后轉化為無活性酯化布地奈德，無活性酯化布地奈德與游離的糖皮質激素受體結合通過脂解作用轉變成有活性的布地奈德發揮治療效果。

綜上所述，因為雷諾考特具備獨特的酯化作用，所以具有極強的藥理作用，藥效也能持久不衰，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 范捷,李漢琳,孫怡君.布地奈德鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的療效觀察[J].江漢大學學報(自然科學版),2006,34(4):79-80.

[2] 田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:667.

[3] 中華醫學會耳鼻咽喉科學會.變應性鼻炎的診斷和療效判定[J].中華耳鼻喉科學雜志,1998,33(6):134-135.

[4] 楊寶琴.微波治療變應性鼻炎156例[J].實用醫技雜志,2007,14(5):2031-2032.

[5] 詹永泰,饒宗霖.過敏煎配合微波治療變應性鼻炎88例臨床觀察[J].實用臨床醫學,2008,9(8):102-103.