支氣管肺炎的二聯(lián)霧化吸入觀察及其體會

韋廷希

（鳳山縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣西 鳳山 547600）

所謂支氣管肺炎是指因呼吸道感染造成患者終末氣道和肺泡炎癥 發(fā)生，該病往往導(dǎo)致肺泡毛細血管擴張充血、肺泡壁發(fā)生水腫和肺泡內(nèi)出現(xiàn)大量中性粒細胞和紅細胞及纖維素樣滲出物等，因此一旦處理不及時即可造成氣道阻塞而可影響通氣和換氣功能誘發(fā)缺氧和二氧化碳潴留[1]，所以及時、有效的治療手段是縮短患者住院時間、促進其康復(fù)的重要措施，所以現(xiàn)對本次入院的86例支氣管肺炎者治療情況觀察與報道如下。

表1 兩組患者不同時間段治療效果對比（n，%）

表2 兩組患者臨床表現(xiàn)、客觀指標恢復(fù)時間及平均住院時間對比(d)

1 資料與方法

注：兩組患者臨床表現(xiàn)消失時間、客觀指標恢復(fù)時間和平均住院時間分別相比▲P＜0.05，提示試驗組治療方法能明顯縮短患者治療時間、促進患者及早康復(fù)

1.1 一般資料

自2011年2月至2011年12月選取86例支氣管肺炎者且所有患者均無嚴重并發(fā)癥且無諸如肺炎支原體、衣原體等肺部感染。86例支氣管肺炎者男54例、女32例，年齡10～67歲、平均（50.00±6.00）歲，同時所有患者均出現(xiàn)不同程度咳嗽、氣喘、肺部痰鳴音且兩肺紋理增多、增粗，部分伴有斑點狀或片絮狀影。將此86例支氣管肺炎者給予二聯(lián)霧化吸入措施且作為試驗組，另外于同期再隨機抽取給予常規(guī)靜脈輸液治療的85例支氣管肺炎者作為對照組，然后對兩組患者一般資料給予統(tǒng)計學(xué)處理分析后顯示兩組無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 給藥方法

兩組患者均根據(jù)其病情需要分別采取抗炎、抗病毒、止咳、平喘等靜脈輸液對癥處理，例如可給予頭孢哌酮舒巴坦0.5～1.0g、鹽酸氨溴索15mg靜脈滴注、2次/d；而試驗組患者則在上述治療基礎(chǔ)上加用二聯(lián)霧化吸入療法，即沙丁胺醇0.25～0.5mL+普米克令舒0.5～1mg+生理鹽水2mL，利用氧氣驅(qū)動霧化，其氧流量保持在5～6L/min、吸入時間在5～10min、2次/d。

1.3 臨床療效評估標準[2]

①顯效：用藥48h后，痰液變稀且易咳出，同時咳嗽、咳痰現(xiàn)象明顯緩解，氣促、發(fā)紺消失，兩肺痰鳴音消失；②有效：用藥48h后咳嗽、咳痰緩解，氣促和發(fā)紺緩解及肺部痰鳴音減少；③無效：給藥48h后，患者臨床癥狀、體征無改善，甚至加重。每48h評價一次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次觀察所得數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計學(xué)軟件10.0進行統(tǒng)計處理，其中對于滿足正態(tài)分布條件的計量資料采取t檢驗且利用（均數(shù)±標準差）表示，對于不符合正態(tài)分布者則給予U檢驗，而對于計數(shù)資料則采取卡方檢驗，P＜0.05提示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

根據(jù)此種情況，我們本次利用二聯(lián)霧化吸入療法對支氣管肺炎者進行干預(yù)，即沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒霧化治療，從上述觀察結(jié)果中可知此種聯(lián)合療法效果顯著且起效迅速（表1），同時表2中客觀指標的監(jiān)測結(jié)果也從側(cè)面印證了表1中治療效果的有效性且數(shù)據(jù)的真實性，所以沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒霧化治療支氣管肺炎是一種可行的治療方案。首先支氣管肺炎發(fā)生時多存在有氣道狹窄、肺泡壁充血水腫增厚、呼吸道分泌物增多、氣道平滑肌收縮和氣道高反應(yīng)性增高等情況[3]；因此根據(jù)此種病理變化，采取有針對性的治療措施能更加有目的性的進行治療，而本次所應(yīng)用的沙丁胺醇[4]屬于β2受體激動劑，此種藥物能夠選擇性的興奮支氣管平滑肌受體而引起支氣管平滑肌舒張、肥大細胞和中性粒細胞等炎癥介質(zhì)受到抑制，同時可降低血管內(nèi)皮通透性、緩解氣道粘膜水腫、促進肺泡膜2型細胞合成和分泌表面活性物質(zhì)等，因此能夠明顯改善支氣管肺炎臨床癥狀和體征。另外本次聯(lián)合普米克令舒[5]，該藥作為一種糖皮質(zhì)激素，其抗炎效果顯著，尤其是對花生四烯酸和白三烯的合成具有一定干擾作用，同時普米克令舒通過減少腺體分泌和降低氣道高反應(yīng)性以及修復(fù)受損氣道粘膜，從而對改善患者臨床表現(xiàn)、促進患者康復(fù)十分重要，因此二者的聯(lián)合應(yīng)用可以起到協(xié)調(diào)效果且作用更加持久，所以能夠有效提高臨床療效。同時本次利用氧氣驅(qū)動兩種藥物進行霧化吸入治療，此種方法通過一系列作用使藥物快速裂解為直徑＜25um大小的微粒，進而通過氧流使藥物直接、均勻的分布于病變部位，這樣不僅提高了藥物沉積率、同時也降低了藥物的首過效應(yīng)，從而對改善患者臨床癥狀、降低臨床用藥量、縮短患者住院時間等具有重要的臨床價值。

總之，本次沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒霧化治療支氣管肺炎效果顯著且操作簡便、可行。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時間段治療效果對比見表1所示。

2.2 兩組患者臨床表現(xiàn)、客觀指標恢復(fù)時間及平均住院時間對比見表2所示。

3 體會

臨床觀察顯示支氣管肺炎者多會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促、肺部啰音等臨床表現(xiàn)，嚴重者甚至造成患者呼吸困難、誘發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭發(fā)生等，因此積極探討一種效果顯著、起效迅速和操作簡便的治療方法具有十分重要的臨床價值。

[1] 伍奮燕.氨溴索聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入療小兒支氣管肺炎90例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(6) :108.

[2] 劉又寧.呼吸系統(tǒng)疾病治療學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2005:31-40.

[3] 趙新紅,劉冬梅.沐舒坦霧化吸入輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(16):83.

[4] 張愛知,馬伴吟,鄔驚雷.實用兒科藥物手冊[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2006:120-129.

[5] 郭起安,魏迪華.可必特聯(lián)合普米克令舒霧化吸人佐治毛細支氣管炎的療效評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2009,15(7):67-69.