導樂陪伴分娩對產婦分娩質量的影響

敖祥裕

（重慶市渝北區人民醫院婦產科，重慶 401120）

孕婦的分娩是一個積極復雜的生理和心理過程。當孕婦來到醫院中，常伴隨著恐懼，憂慮，孤立無援的情緒。而由于現今醫療系統的程序化醫療模式，把孕產婦當作患者處理，正常的自然分娩過程轉變成以醫療為主體的醫療程序。導致自然性和正常性的分娩過程遭到干預，破壞[1]。為提高產科質量，我院就對探討實施導樂陪伴分娩對產婦分娩質量的影響進行了專項研究，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院2010年3月至2011年3月間前后入院的孕產婦181例。所有孕婦均在本院建立孕婦卡，年齡21～30歲，平均（24±2.01）歲，孕齡35至40周，無產科并發癥，均為初產婦。按照入院后孕產婦自我意愿，將所有孕產婦隨機分為兩組，即對照組90例和觀察組91例。兩組孕產婦一般資料經統計學處理后無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組孕產婦采用醫院常規護理及接生辦法，由輪班的護士或助產士進行。觀察組施行孕婦入院后進行由專職助產士開展的產前健康教育，知識講座和整體護理程序。此同時由產婦自己選擇一名擁有豐富經驗的專職助產士進行導樂，實行“一對一”導樂陪伴分娩，直到嬰兒出生。具體如下：孕產婦均在妊娠期間或臨產前由自己選定導樂助產士進行陪伴產前及分娩的全過程，產前與導樂助產士建立親密，信任，和諧的護患關系，保持良好的溝通。導樂助產士全程關心照顧產婦，第一時間了解孕婦的心態，給予心理上的支持和開導，減少孕婦對疼痛的恐懼，焦慮以及對家屬的依賴。當分娩時，第一產程，密切注意產程進展，對產婦講解分娩方面的知識，告知分娩是正常的生理過程，打消其顧慮。鼓勵產婦進食高熱量容易消化的食品來儲備能力。讓產婦在宮縮間歇期停止時注意休息，在陣痛時轉移產婦注意力， 放松精神。第二產程，指導產婦正確使用腹壓，同時做好宮縮間歇期休息，盡量恢復體力，使胎兒成功娩出。第三產程，及時處理異常狀況，注意產婦血壓，脈搏，產裂及出血情況。做好產婦產后會陰傷口，新生兒護理和疾病篩查等工作。產程結束后積極祝賀產婦，盡早幫助進行母嬰接觸，確保產婦擁有愉快幸福的心情。

1.3 研究判斷方法及標準

統計，對比兩組產婦的分娩方式，產程時間，產后出血量及新生兒窒息情況。注：新生兒窒息采用Apgar評分。產后出血量采用稱量法及溶容積法。

1.4 統計學方法

本次研究全部數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行處理，所得結果以（±s）表示，并采用χ2檢驗以及t檢驗，且以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦分娩方式和新生兒窒息情況，見表1。觀察組自然分娩率明顯高于對照組，而其它非正常分娩方式及新生兒窒息情況均低于對照組，且數據（P＜0.05）有顯著差異性，具有統計學意義。

表1 兩組分娩方式及新生兒窒息的比較 （%）

2.2 對比兩組自然分娩產婦的總產程及產后出血量，見表2。觀察組總產程時間及產后出血量明顯低于對照組，且數據（P＜0.05）有顯著差異性，具有統計學意義。

表2 兩組自然分娩產婦的總產程及產后出血量比較（±s）

表2 兩組自然分娩產婦的總產程及產后出血量比較（±s）

組別 n 總產程/h 產后出血量/mL對照組 55 11.03±2.57 221.33±59.67觀察組 82 8.53±1.45 157.63±18.35 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

分娩是一種正常的人體生理現象。除了產道，產力，胎兒這些基本因素外，產婦的心理也是決定分娩質量的重要因素。產婦對分娩產生的焦慮，恐懼導致了中樞神經系統發生功能紊亂，使人體交感神經興奮因而對外界的刺激更加敏感。這些因素又會使自主神經失去平衡，子宮平滑肌功能紊亂，產婦缺少有效的宮縮，致使產程的加長，產后出血量增加及胎兒窘迫的出現，最終導致難產幾率的增加[2]。實施導樂陪伴分娩，當孕婦在入院后就進行由專職助產士主持的健康教育講座和針對性的整體護理，使孕產婦提高孕期產時知識的認知，讓產婦了解到分娩是一個正常的生理過程。與此同時，由孕婦自己選擇導樂陪伴助產士，能讓助產士積極的與產婦及家屬進行溝通，緊密其護患關系[3]。在分娩中，助產士全程陪伴實行“一對一”護理，能密切注意產婦健康，產程以及胎心等情況，發現問題及時處理。整個護理過程中，產婦和助產士之間建立了親密、深厚的護患關系[4]。

本次研究中，絕大多數的孕產婦及家屬表示愿意跟陪伴的導樂助產士建立緊密的關系。實施“一對一”導樂陪伴分娩能給予產婦生理、心理上的支持和鼓勵，使其產婦盡量少接觸多個醫生或助產士，抑制了緊張、恐懼等不良情緒的產生，縮短了產程，降低了剖宮產等不良分娩率。產婦自然分娩的比例明顯增高。并且也大大降低了新生兒窒息，產后出血等母嬰并發癥的發生率。

綜上所述：實施導樂陪伴分娩對產婦分娩質量有著重要的影響。此方法能顯著加強產婦自然分娩的信心，使其有效縮短產程，降低并發癥發生率以及剖宮產率。故此方法值得推廣應用。

[1] 茍文麗,吳連方.分娩學[M].北京:人民衛生出版社,2003:40-41.

[2] 匡華香,魏敏,白駿.產婦心理與分娩方式及分娩過程的關系[J].中華圍產醫學雜志,2003,6(1):3-5.

[3] 姜娟.導樂陪伴分娩臨床觀察[J].中國社區醫師,醫學專業,2012,14(305):131.

[4] 王萍,劉小平.導樂分娩對分娩過程及妊娠結局的研究[A].第二屆國際婦幼保健學術會議暨2006 全國婦幼保健學術大會論文集[C].2006.