2005～2011年某地區無償獻血者血液檢測結果的分析

延義芹

（東營市中心血站，山東 東營 257091）

《中華人民共和國獻血法》的頒布、實施、推行多年以來，我國公民的無償獻血熱情高漲，健康無創獻血者的血液已經成為我國臨床用血的重要來源。理論上，HBsAg、HCV、HIV、梅毒這四項初篩能夠排除患有傳染病的獻血者，但是在實踐中表明，在采血現場通過技術手段把關比較難。本文主要回顧分析東營市中心血站2005至2011年期間無償獻血者的血液檢測結果，探討提高采血血液質量的措施。

1 材料與方法

1.1 標本來源

2005年1月1日至2011年12月31日本市無償獻血者復檢標本134890人次，年齡18～55周歲，體檢合格，獻血200～400ml后留取血標本，做初復檢。

1.2 試劑與儀器

ALT試劑（中生北控和貝克曼），HBsAg試劑（廈門新創和上海科華），抗-HCV試劑（上海科華和北京金豪），抗-HIV試劑（廈門新創和北京金豪），梅毒抗體試劑（廈門新創和北京金豪）。全自動OLYMPUS-AU400生化儀，TARCH.8全自動加樣系統（瑞士HAMILTON），FAME24/20全自動酶免系統（瑞士HAMILTON）。以上試劑均為中國藥品生物鑒定所批批檢合格產品。

1.3 檢測方法

ALT采用速率法，HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體試驗采用ELISA法，各項試驗均在有效期內嚴格按試劑盒使用說明書嚴格操作。各項檢測均采用不同試劑檢測2次，2種試劑均陽性判為不合格，1種試劑陽性做雙孔復檢，復檢中只要有1孔判陽性，血液做不合格報廢處理，抗-HIV初篩陽性標本送疾控中心進行確證。2005～2011年共送檢HIV初篩陽性標本145份，經確證7份為陽性，約占送檢標本的5%。

2 結果

見表1。

表1 2005～2011年無償獻血者血液傳染性指標檢測不合格情況（n，%）

3 討論

從本次調查結果看，2005之2011年134890人份無償獻血者復檢標本不合格率為7.18%，明顯高于國內其他地區的一些報道[1-3]。各項復檢不合格比例依次為：ALT＞HBsAg＞梅毒抗體＞抗-HCV＞抗-HIV。ALT不合格占血液檢測總數的7.18%，占不合格總數的84.24%，是獻血者血液檢測不合格的主要原因，與相關報道相符[4]。從2008年開始，HBsAg不合格率有明顯下降趨勢，分析其原因，2007年下半年，我站對無償獻血者在采前增加了HBsAg金標試紙快速篩查項目，大大降低了HBsAg復檢不合格率。抗-HCV不合格率從2007年開始也有明顯下降趨勢，分析其原因，2007年增加HBsAg金標試紙快速篩查項目以來，在對HBsAg不合格的獻血者提前淘汰的同時，將一些合并HCV感染者排除在外，另外，國產抗-HCV試劑質量也在不斷提高，大大降低了假陽性率所致。梅毒抗體不合格率為0.41%，與國內一些報道相符[5]，值得注意的是，從2008年開始，梅毒抗體不合格率遠遠超過了HBsAg，成為血液檢測不合格的第二大原因，可能與參加無償獻血的人群以青壯年為主，此年齡段人群工作穩定，有固定收入，又是性活躍期，感染機會增多有關，很有必要在采前增加梅毒的金標試紙快速篩查項目。抗-HIV不合格率為0.11%，且經過確證為陽性的只有7人，感染率較低，這可能和東營是一個新興城市，流動人口不多，吸毒等現象較少有關。但是也不能掉以輕心，目前我國處于HIV感染快速增長期，因此特別需要對獻血者進行保密性征詢，加大安全獻血宣傳力度，加強自我排查。

綜上所述，筆者認為在保證血液安全的基礎上，為防止血液報廢率過高，除了加強獻血前征詢和體檢，對無償獻血者在采前進行HBsAg、梅毒金標試紙快速篩查和ALT快速篩查項目，并嚴格控制對臨界值附近的獻血者進行采血外，還應采用核酸檢測等新技術，進一步縮短“窗口期”，提高檢測率， 確保血液安全，最大程度遏制HBsAg、HCV、HIV和梅毒的經血傳播。

[1] 李莉,惠永慶,樊晶.2006～2010年天津市無償獻血者血液檢測結果分析[J].中國輸血雜志,2012,25(1):48-49.

[2] 劉志強.2005～2010年青海省西州無償獻血者檢測結果分析[J].中國輸血雜志,2012,25(1):49-50.

[3] 程玉根.2004-2007年鹽城地區無償獻血者血液檢測結果分析[J].中國輸血雜志,2009,22(1):54-55.

[4] 張金萍,邢顏超,白旭華.烏魯木齊地區男性獻血者ALT異常與肥胖的關系調查[J].中國輸血雜志,2010,23(1):56-57.

[5] 祝慧芳.淄博市無償獻血現狀分析[J].中國輸血雜志,2011,24(8):690-691.