外科護理學實踐教學方法初探

汪 莉

外科護理學課程是護理課程體系中一門重要的核心課程，也是一門實踐性很強的課程。培養外科護理實踐能力是外科護理課程重要的教學目標，充分重視和加強外科護理學中的實踐教學是非常重要的。傳統的實踐教學是教師示教、學生觀看，然后學生練習。這樣不能很好地激發學生學習興趣，更不利于學生能力的培養和提高。為了改變這一現象，提高學生學習興趣，體現“以學生為主體”、“以能力為本位”的教學原則，本人在實踐教學中作了以下嘗試，取得較好的效果。現匯報如下：

1 對象與方法

1.1 對象

將我校2009級護理100名學生隨機分成試驗組(55人)和對照組(50人)。兩組學生均為初中畢業，學制四年。均為女生，平均年齡19歲。兩組學生的智力、年齡、文化基礎差異無統計學意義(P〉0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用教材為《外科護理學》（第二版，王玉升、嚴鵬霄主編，人民衛生出版社出版），對其中的實踐十六《結腸造口病人的護理》對照組采用傳統的教學方法，教師借助人工肛門模型，對人造肛門護理進行示教，學生觀看，然后集中練習。試驗組采用病例分析、角色扮演、小組討論、培養小教員等綜合教學方法。兩個組均為同一教師任教，總學時為2學時。

1.2.1 案例分析。將試驗組學生按志愿和適當調整的方式進行分組，平均分成5組；利用教材《實踐指導》部分所提供的情境資源案例，讓學生課前對情境案例進行熟悉、開展小組討論。上課時，各小組派代表解析、角色扮演的方式呈現討論結果，然后由其他組同學提出評論和修正意見，最后由老師提出糾正和補充意見。

1.2.2 技能訓練。培養小教員。選擇兩個表達能力好、領會能力強、做事認真負責的學生參與備課，用物準備等；在上課前，先觀看《人造肛門護理》操作錄像和老師示教，然后進行操作練習，練習后由老師考核，98分以上方為練習過關。上課時，老師借助實訓模型示教完操作后，學生們分組練習，口述腸造口不同階段護理步驟，并采用模擬病人或角色扮演的方式訓練護理過程中護士、病人及其家屬之間的良好溝通技能，進行相關健康教育。由小教員和老師一起對學生進行巡視、指導。練習結束后，老師隨機抽查練習情況，并組織學生認真觀看，發現存在問題并予以糾正。

1.3 教學效果評價

1.3.1 問卷調查。教學結束后，用相同試卷考試，然后分別對兩組學生進行該項實驗學習興趣問卷調查，采取單項選擇法，進行χ2檢驗。問卷統一發放，當場收回。發放問卷105份，回收有效問卷105份，有效回收率為100.00%。

1.3.2 考試考核。對該項操作（70分）和相關理論知識（30分）進行考試考核，采用百分制形式記分，結果以±s,對兩組均值進行t檢驗。

1.4 統計學處理

所得數據采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組學生學習興趣評價見表1

表1 兩組學生對兩種教學方法學習興趣評價

2.2 兩組學生操作考核成績比較見表2

表2 兩組學生操作考核成績比較

3 討論

3.1 注重理論聯系實際，激發學生的學習興趣

傳統的老師示教、學生觀看，然后操作練習的教學方法，往往是學生在被動地接受知識，學習缺乏主動性，不能很好地激發學生的學習興趣。教育學家蘇霍姆林斯基說：“讓學生體驗到一種自己在親自參與掌握知識的情感乃是喚起少年特有的對知識興趣的重要條件”[1]。良好的學習動機在于學習者對學習內容的內在興趣，，激發學生的學習興趣是現代教育理念要求。讓學生置于情境之中，體驗角色扮演的價值，充分了體現了“以學生為主體”的教學原則，激發了學習興趣和欲望，發揮其主動性，啟發了思維，增強了對知識的理解和掌握，提高了動手解決問題的能力，從而使她們積極去探索解決問題的辦法。

3.2 有利于學生人際溝通能力的培養

美國著名社會學家卡因基曾經說過：“一個人事業的成功，只有15%是由于他的專業知識和技能，而85%則依靠他的人際關系和溝通能力”[2]。學生在情境案例中和技能實訓中采用模擬病人、角色扮演、小組討論等多元實訓方式，很好地鍛煉了口頭表達能力和溝通技巧。人際溝通能力的培養是現代護理教育中的關鍵環節。護生在以后的學習和工作中，和病人及家屬進行人際溝通是必不可少的，有效的溝通有利于工作的開展和減少護患糾紛。生動、活潑的學習形式，有目的的交談以及角色扮演都使學生身臨其境，體驗與他人交往的過程[3]。

3.3 有利于學生團隊協作意識的培養

小組討論或角色扮演是一種合作性學習，為了完成共同的任務，達到共同的學習目標，有明確責任分工的互助性學習的一切相關行為[4]。小組案例討論或角色扮演，在理論聯系實際的同時，對學習小組的每位護生還有一定的制約及督促作用，所以有利于培養學生的團隊協作意識。

3.4 有利于學生人文意識的培養

在技能練習室模擬情境實驗中，滲透了人文關懷與照顧，使護生視自己為一名真正的護士，想病人之所想，急病人之所急。這樣有利于縮短學生下臨床實習時，由護生到實習護士角色轉換的時間。

總之，采用小組討論、匯報、角色扮演、案例分析、技能練習等多元化的實訓方式，不僅大大激發了學生的學習興趣和欲望，使學生把死的書本理論知識變成了活知識，真正做到了學以致用，還有利于提高學生各方面的綜合素質。

[1]王娟，朱念瓊，芻議.在護理教學中的創造愉快的課堂氛圍[J]現代護理，2005，11(19)：1656

[2]王斌全，王磊，梁芳.OSCE在護理本科生“人際溝通”教學中的應用[J]中國護理管理，2008，8(2)：33

[3]趙坤.與患者交談的技巧[M]﹒北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1992

[4]王秀華.非語言信息在心理護理中的運用 [J].中國民康醫學，2009，21(3)：278