中小型血站ALT檢測方法探討

沈偉慶 奚華新

（1 蘇州市中心血站吳江市分站，江蘇 蘇州 215006；2 無錫市中心血站，江蘇 蘇州 214021）

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）是血站對供血者的血液篩選的重要項目之一，是肝細胞損傷的靈敏性和特異性指標，可以檢測出肝炎病毒攜帶者，彌補肝炎“窗口期”的缺陷[1]，防止因輸血而引起肝炎的傳播。因此，ALT的檢測質量與血液的質量密切相關。目前，大型血站一般采用全自動生化儀，應用酶動力學法進行ALT定量檢測[2]，由于中小型血站資金、規模等限制，使用全自動生化儀成本較高。筆者就現有的幾種ALT檢測方法的準確度、精敏度、成本等方面進行分析，選取適合中小型血站的檢測方法。

1 資料與方法

1.1 樣本選擇

選用定值質控血清和經酶標儀初選濃度為40～44U/L的無償獻血者的血液樣本。

1.2 試劑選擇

試劑由上海復星長征醫學科學有限公司提供，批號:P061213。

1.3 儀器選擇

全自動生化儀選用日立7020全自動生化分析儀，半自動生化儀選用M D-100半自動生化分析儀，酶標儀選用奧地利Anthos Zenyth 340rt酶標儀，選擇STAR 8道自動加樣儀。

1.4 方法

將定值質控血清作為樣本，三種儀器分別進行檢測，酶標儀使用丙酮酸氧化酶法：用STAR自動加樣儀將樣本20uL和丙酮酸氧化酶法工作液200uL加入儀器中，在37℃恒溫下保持10min，在37℃下使用酶標儀檢測。將3種儀器的檢測結果數據進行分析，把檢測結果值在40～44U之間的樣本用再分別用全自動生化儀和半自動生化儀復檢，統計結果。

2 結 果

2.1 三種儀器定值質控血清的檢測值

由表1可以看出，全自動生化儀的準確度最高，變異系數最小，酶標儀的準確度最差，變異系數最大，經統計學分析，全自動生化儀的檢測值與半自動生化儀檢測值之間無統計學差異（P＞0.05），全自動生化儀與酶標儀的檢測結果有明顯統計學差異（P＜0.05）。全自動生化儀的變異系數較小，精確度最高。

2.2 全自動生化儀與半自動生化儀對可疑樣本的復檢結果

由表2可以看出，全自動生化儀檢測的陽性率為53.13%，半自動生化儀檢測的陽性率為48.96%，經統計學分析，兩者無明顯統計學差

表1 三種儀器定值質控血清的檢測值

表2 全自動生化儀與半自動生化儀對可疑樣本的復檢結果

3 討 論

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）是血站對供血者的血液篩選的重要項目之一，檢測方法的準確度及精確度影響者血液的質量，目前檢測的準確度及精確度最高的是全自動生化儀，但是全自動生化儀的價格較高，由于中小型血站資金、規模等限制，選用全自動生化儀負擔較重。從本文研究中可疑看出，半自動生化儀與全自動生化儀相比，對質控血清的檢測結果的準確度和精確度較差，但無明顯統計學差異，價格上中小型血站比較能夠接受，但半自動生化儀有操作較繁瑣、耗時較長的缺點，無法對數量較大的標本進行檢測，而酶標儀可以對大批量的標本進行檢測，且成本較低[3]，所以對中小型血站來說，可以采用丙酮酸氧化酶法酶標儀進行初步測定，用自動加樣儀加樣，再用半自動生化儀進行復檢，應用酶動力學法進行ALT的自動定量檢測，確保檢測結果的準確性，同時降低成本。

另外，在檢測中還應注意一下幾個方面：①加強實驗室室內質量控制，對臨界值附近的室內質控進行設定，以便能及時發現誤差、減少因過失、偶然性等因素引起的假陽性及假陰性結果；②注意檢測標本的穩定性，待測標本在室溫內不可放置時間過長，冰箱冷藏條件下放置時間不能超過7d，防止標本的溶血。③試劑的質量及穩定性對檢測結果的影響也很大，試劑應盡量選擇質量較好、穩定性好的廠家，提高試劑的準確性和精密度，防止因試劑因素引起的誤差，同時，試劑生產廠家也應該注意提高試劑質量，保證其穩定性[4]。

參考資料

[1]黃永梅,陳顯堂,練新飛.中小型血站ALT檢測方法的分析[J].國際醫藥衛生導報,2008,14(15):89-92.

[2]張志傳,王嘉利,劉虹.獻血者ALT檢測方法比較[J].醫學檢驗與臨床,2007,18(5):69-97.

[3]賈幼珍,曹曉,張雅青.微板丙酮酸氧化酶動力學法檢測獻血者血清ALT應用評價[J].中國醫藥導刊,2004,30(2):135.

[4]邢文革,馬嶸,鄭懷競.血站丙氨酸氨基轉移酶檢驗中幾種診斷方法的比較[J].中國輸血雜志,2004,17(5):330-332.