某市4860例孕產婦艾滋病、梅毒和乙型肝炎病毒檢測與分析

許妹英

（廣西憑祥市婦幼保健院，廣西 憑祥 532600）

近年來，艾滋病、梅毒、乙型肝炎感染呈上升趨勢，對人類的危害已引起人們的高度重視，尤其是孕產婦，母嬰垂直傳播已成為一個世界性的問題，艾滋病、梅毒和乙型肝炎是婦女懷孕、分娩或產后哺乳過程中將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒，導致胎兒或嬰兒感染艾滋病毒的傳播方式。在我國人群中HBsAg陽性率占10%，30%～50%都是由于母嬰傳播所致[1]，每年有80萬兒童通過母嬰垂直傳播傳染HBV、HIV，母嬰傳播的主要途徑是產前的宮內感染、產時和產后的哺乳感染及母嬰之間密切接觸[2]。本文通過對2007年至2010年對本市孕產婦艾滋病感染、梅毒和乙型肝炎檢測結果分析，提出艾滋病、梅毒和乙型肝炎在孕產婦中檢測及進行母嬰阻斷的重要性和必要性。

1 對象與方法

1.1 篩查對象

選擇2007至2010年前來我院建立保健卡冊的4861例孕產婦告知檢測的意義，知情同意后檢測4860例，檢測率為99.97%。

1.2 檢測方法

艾滋病病毒抗體篩查（快速試紙條由廣西區(qū)CDC提供），篩查陽性標本送廣西CDC艾滋病確認實驗室做確認實驗；梅毒抗體使用上海榮盛生物藥業(yè)有限公司生產的TRUST試劑（RPR）進行檢測，陽性再使用富士株式會生產的梅毒螺旋體診斷試劑（TPPA）進行診斷；用上海榮盛生物藥業(yè)有限公司生產的乙型肝炎病毒表面抗原診斷試劑以ELISA方法對孕產婦血清乙型肝炎表面抗原進行檢測。

2 結 果

2.1 4860例孕產婦產前艾滋病、梅毒和乙型肝炎病毒檢測結果：艾滋病病毒感染23例，感染率為0.47%，梅毒感染38例，感染率為0.78%，乙型肝炎病毒感染413例，感染率為8.49%，見表1。

表1 4860例孕產婦產前艾滋病、梅毒和乙型肝炎檢測結果

2.2 艾滋病、梅毒和乙型肝炎病毒感染孕產婦居住環(huán)境情況：艾滋病感染城區(qū)4例，占17.39%，農村19例，占82.60%；梅毒感染城區(qū)8例，占21.05%，農村30例，占78.94；乙型肝炎病毒感染城區(qū)147例，占35.59%，農村266例，占64.40%。三種傳染病城區(qū)共159例，占33.54%，農村315例，占66.45%；農村感染率大大高于城區(qū)，見表2。

表2 艾滋病、梅毒和乙型肝炎陽性孕產婦居住環(huán)境情況表

3 討 論

從表1看出我市孕產婦艾滋病、梅毒和乙型肝炎病毒感染率比較高分別為：0.47%、0.78%、8.49%，這與我市地理位置特殊有一定關系；而從表2看出我市農村孕產婦艾滋病、梅毒和乙型肝炎感染率明顯比城區(qū)感染率高，這與文化意識、生活習慣和外出打工有一定關系。

由此看出我市目前艾滋病、梅毒和乙型肝炎流行形勢十分嚴峻，隨著孕期婦女艾滋病、梅毒和乙型肝炎等病毒感染率的上升，兒童艾滋病、梅毒和乙型肝炎的發(fā)病率也明顯增高。實施預防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母嬰傳播綜合干預措施，如加大宣傳力度，自愿檢測，艾滋病感染孕期使用聯(lián)合高效抗病毒藥物治療，嬰兒使用抗病毒藥物預防；梅毒感染孕產婦孕期規(guī)范驅梅治療，嬰兒使用驅梅預防；乙型肝炎病毒感染孕產婦出生的新生兒24h內肌注乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），2周后重復接種1次，并按常規(guī)進行乙型肝炎疫苗主動免疫；同時減少產科危險性操作，結合母親實際情況，實施人工喂養(yǎng)等措施，可使艾滋病、梅毒和乙型肝炎母嬰傳播明顯下降。

[1]聶青和,白雪帆.妊娠合并乙型肝炎、丙型肝炎的傳播機制及預防進展[J].中國實用婦科與產科雜志,2004,20(2):72.

[2]李甲芬.HBV標志物陽性者產婦乳汁HBVDNA測定[J].臨床檢驗雜志,2005,23(2):11.