肝病治療儀配合藥物離子導入治療非酒精性脂肪肝臨床觀察

閆 宏

（吉林省吉林中西醫結合醫院，吉林 吉林 132012）

隨著人民生活水平的改善及生活方式的改變，脂肪性肝病的發病率不斷升高，而且發病年齡日趨年輕化。且隨著肥胖和糖尿病的發病率增加，非酒精性脂肪肝現已成為我國常見的慢性肝病之一。隨著病程的發展，非酒精性脂肪肝可依次發展為單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝炎相關肝硬化等3種不同的臨床類型表現[1]。對于非酒精性脂肪肝，目前國內外尚無可根治的特效藥物。本院于2007年引進北京宏波科技發展公司研制的HD-91-Ⅱ型肝病治療儀，行穴位電刺激配合藥物離子導入治療非酒精性脂肪肝療效滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2007年至2010年門診篩選非酒精性脂肪肝患者90例，除外病毒性肝炎、自身免疫性肝病、藥物性肝病、肝豆狀核變性等可導致脂肪性肝病的特定疾病，排除合并嚴重心腦血管疾病、腎病患者，均符合中華肝病學會脂肪肝和酒精性肝病學組修訂的診斷標準[2]。將患者隨機分為治療組及對照組。其中治療組47例，男37例，女10例；年齡20～70歲，平均45.6歲。對照組 43 例，男 35 例，女8例；年齡20～70歲，平均42.6歲。2組患者性別、年齡、肝功能和血脂無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用口服制劑多稀磷脂酰膽堿膠囊（456mg，每日3次口服），同時輔助運動療法和飲食控制。在對照組的基礎上，治療組加用肝病治療儀（北京宏波科技發展公司生產，HD-91-Ⅱ型）進行穴位電刺激及中藥離子導入，中藥選擇大黃8g、澤瀉15g、制桃仁12g、地龍12g、生山楂15g、決明子15g、丹參15g、炒白術15g、黃芪20g、生薏苡仁15g。煎制方法:冷水沒過藥面2～3cm，浸泡30～60min，急火燒開后，文火煎制60min，隨時攪拌，濾出濃縮藥液300mL左右，涼后加入氮酮0.5%～1%，尼泊金乙脂酒精0.2%～0.3%。穴位選擇肝俞、梁門、期門3個穴位，每日1次，每次30min，30d為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察項目

①臨床癥狀：包括腹脹、乏力、厭食。②生化指標：丙氨酸轉氨酶（ALT）、谷氨酰基轉肽酶（GGT）、三酰甘油（TG）和膽固醇。③超聲檢查：肝臟彩色多普勒超聲。

1.4 療效判定

顯效：癥狀消失，轉氨酶、轉肽酶正常或下降＞70%，三酰甘油及膽固醇下降＞20%；超聲顯示肝內回聲衰減消失，肝內血管清晰。有效：癥狀減輕，轉氨酶、轉肽酶下降50%～70%，膽固醇及三酰甘油下降10%～20%；超聲顯示肝內回聲衰減好轉。無效：癥狀無改善，轉氨酶、轉肽酶下降＜50%，三酰甘油及膽固醇下降＜10%，超聲顯示肝內回聲衰減無改善，血管顯示不清晰。以顯效+有效計算總有效率。

1.5 統計學方法

2 結 果

表1 兩組治療前后肝功能及血脂變化比較（±s）

表1 兩組治療前后肝功能及血脂變化比較（±s）

注：治療組治療后與對照組治療后比較，*P＜0.05

表2 兩組臨床療效比較 （ 例，%）

2個療程治療后，治療組丙氨酸轉氨酶、谷氨酰基轉肽酶、三酰甘油及膽固醇顯著下降（P均＜0.05），對照組水平無明顯改變（P均＞0.05）；*治療后2組生化指標（丙氨酸轉氨酶、谷氨酰基轉肽酶、三酰甘油、膽固醇）比較，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表1。治療組及對照組顯效率分別為61.70%和30.23%，總有效率分別為89.36%和55.81%。治療組顯效率及總有效率均明顯高于對照組（P均＜0.05）。見表2。

3 討 論

據有關流行病學調查顯示，我國非酒精性脂肪肝發病率為10%～15%，而發病率高的地區已達到20%，并呈低齡化趨勢。但目前臨床上尚無治療該病的特效藥物[3]。西醫臨床治療中應用降血脂保肝藥物仍未有統一意見，主要認為降脂藥物應用后，排除肝臟內積存的脂肪效果并不佳，而且常用這些藥物會使血內脂肪集中于肝內進行代謝，反會增加肝內脂肪蓄積，造成肝損害[4]。中醫學認為脂肪肝多屬于“痰濁”、“脅痛”、“肝壅”、“積聚”等范疇，與飲食不節（飲食不潔或饑飽失常或嗜食肥甘厚味）和情志不遂（長期憂郁或惱怒）有關，痰濕、氣滯、血瘀為其發病的重要環節。故治療應以疏肝理脾、活血化瘀為主。我們所采用HD-91一Ⅱ型肝病治療儀集祖國醫學針灸、電脈沖、按摩于一體，利用肝膽運轉及血液動力學機制，運用經絡的特定穴位，通過發出的特殊調制的脈沖信號，作用于門靜脈、肝動脈，使其產生節律性收縮，從而致肝臟血液循環及膽汁排放加速，肝臟門靜脈的血流量顯著增加，大大改善了肝臟的血液循環，肝細胞得到了充足的血氧及其它營養物質，繼而提高了肝細胞活力，增加了肝細胞代謝，利于排除肝臟脂肪，促進肝細胞再生，對提高肝細胞的免疫功能，防止肝細胞纖維化起到重要作用[5]。同時在治療儀的電信號作用下，膈肌等肌肉群發生較大幅度的振動，牽拉肝臟發生運動，繼而起到按摩肝臟的作用，能幫助排除瘀血、炎癥代謝物及淤滯的膽汁，迅速恢復肝功能。治療所取穴位：肝俞屬足太陽膀胱經，為肝之背腧穴，本穴內應肝臟，是治療肝病的要穴；期門屬組闕陰肝經，為肝的募穴。二穴共用，有疏肝利膽、健脾、理氣活血之功效。梁門于腹部臍周取穴，可以快速消耗脂肪，降低血脂。我們采用藥物離子導入法，通過脈沖電場，將藥物透過皮膚直接作用于病變部位，形成高濃度藥物離子堆，并以不間斷的方式向組織釋放藥物離子而發揮藥物治療作用，避免了肝臟的首過效應及長期口服藥物對胃腸道的不良反應。我們所用的導入藥物中，丹參活血化瘀，大黃蕩滌腸胃、清熱利膽，兩者均可抑制膠原增生、改善微循環，能有效預防和抑制肝纖維化的發生和發展；桃仁活血化瘀，其降低血液粘稠度的作用很強；澤瀉健脾行氣利濕以絕痰源，現代藥理研究顯示，澤瀉的提取物能促進肝臟代謝，減少肝內脂肪的含量，改善肝功能，對各種原因引起的動物脂肪肝均有不同程度的抑制作用；炒白術、生薏苡仁補氣健脾固腎；山楂消食化積、消散淤血，加速血脂的清除；草決明、地龍除濕化痰、活血化瘀，降脂抑脂，黃芪有補氣升陽，直接減少內源性膽固醇的作用，可增加祛濁化瘀藥對血脂的調節作用。諸藥合用活血化瘀行氣、化痰瀉濁、利膽退黃，以達降脂保肝之效。本結果表明，經過2個療程的治療，治療組顯效29例，有效13例，總有效率89.36%，而對照組顯效13例，有效11例，總有效率55.81%，治療組有效率明顯高于對照組。

綜上所述，肝病治療儀配合中藥穴位透入治療非酒精性脂肪肝能明顯改善臨床癥狀，減輕肝細胞損傷，降低血脂水平，顯著改善肝功能。本治法符合中醫“內病外治”的機理，療效肯定，因此是一種治療非酒精性脂肪肝的較理想的方法，值得臨床推廣。

[1]楊雨田,楊悅婭,武俊青.脂肪肝的門診調查與臨床分析[J].臨床肝膽病雜志,2002,18(2):107-1081.

[2]中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精脂肪性肝病診療指南[J].實用肝臟病雜志,2007,10(1):1-3.

[3]范建高.脂肪肝的藥物治療進展[J].中華肝臟病雜志,1996,4(4):250.

[4]曾民德,陸倫根.酒精性肝病的治療[J].胃腸病學和肝病學雜志,2000,9 (3):165.

[5]趙長青,薛慧明,顧宏圖,等.電腦生物信息肝病治療儀對正常人肝血流的影響[J].中西醫結合肝病雜志,2004,14(5):290-291.