微波聯合伊曲康唑在真菌性陰道炎中的臨床研究

凌建紅

（江西省弋陽縣婦幼保健院婦產科，江西 弋陽 334400）

念珠菌性陰道炎是一種比較常見的疾病。據統計，30 %～50 %的婦女一生中曾有念珠菌感染，其發病僅次于厭氧菌性陰道炎。但該病治療方法較多，且均存在著一定的爭議，若選擇方法不當極有可能影響患者的生活質量。因此，為探討微波聯合伊曲康唑治療真菌性陰道炎的方法及效果，給臨床治療提供參考，特隨機選取本院近期收治的90例真菌性陰道炎患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取本院于2010年6月至2011年6月收治入院的90例真菌性陰道炎患者（所有患者均經陰道分泌物涂片顯微鏡下找到典型菌絲及真菌或芽孢培養陽性[1]），其中年齡22～49歲，病程10d～1年，其中初診型35例，復發型55例。隨機分成2組，實驗組48例，行微波聯合伊曲康唑治療；對照組42例，行伊曲康唑治療。兩組患者在病程、年齡、病型等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組行伊曲康唑治療：即口服200mg伊曲康唑膠囊，2次/日，2日為1個療程。實驗組行微波聯合伊曲康唑治療：患者取截石位，采用婦科炎癥微波治療儀，采用4%碳酸氫鈉液沖洗陰道，外套避孕套于特制陰道圓柱狀探頭，放入陰道內緩慢送至后穹窿7cm左右，微波治療儀功率控制在20～30W，治療30min，1次/日，3次為1個療程。治療期間所有患者禁止性生活，禁同時服用其他藥物，下次月經時和治療第7日行婦科檢查，陰道分泌物顯微鏡檢查。

1.3 評價方法

隨訪1～2個月，采用讓患者定期到醫院復查的方式，比較兩組患者的臨床療效和并發癥發生率[2]。臨床療效結合本院自制的診斷標準，顯效：治療后患者臨床體征、癥狀消失，鏡檢念珠菌陰性，陰道清潔度I～II度；有效：治療后患者體征、癥狀減輕，鏡檢念珠菌陽性，陰道清潔度III度；無效：治療后臨床癥狀無緩解，鏡檢念珠菌陽性，陰道清潔度III～IV度。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計軟件包進行處理，評分數據 以均數±標準差（±s）表示，計量資料用t檢驗進行組間顯著性測試，計數資料用χ2檢驗比較，檢驗水準定為P＜0.05。

2 結 果

2.1 臨床療效

隨訪期間兩組間相比，治療后實驗組患者的總有效率（顯效率+有效率）為93.8%，高于對照組的71.4%，差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效對比

2.2 并發癥

隨訪期間兩組間相比，實驗組患者的并發癥發生率為8.3%低于對照組23.8%，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者治療后并發癥發生率對比

3 討 論

一般情況下，人體中常正常存在著一定數量的真菌群，其在維持陰道自凈過程中及陰道菌群的生態平衡中起到一定的作用，只會在過度繁殖時才會導致念珠菌性陰道炎。其常見的高危因素有糖尿病、免疫功能低下、抗生素的長期應用以及穿緊身褲等[3]。伊曲康唑是三氮唑衍生物，作為一種合成的廣譜抗真菌藥，其可通過抑制麥角留醇（即真菌細胞的主要成分）的合成來發揮抗菌效應，口服吸收或飯后服用吸收均較好。一般在陰道組織內濃度高，Abatangelo等研究發現其對真菌治愈率達70%左右[4]。本研究中兩組間相比，治療后實驗組患者的總有效率（顯效率+有效率）高于對照組（P＜0.05），一方面我們認為對照組單用伊曲康唑在一定程度上也能起到積極的作用。且該藥方法簡單，療效積極、療程短，易于被患者所接受，對于局部治療無效及未婚女性的患者更顯示其優越性。患者在遵醫囑服藥的情況下，可以保證療效，且毒副反應輕，同時可服用于月經期。另一方面，其也證明聯合治療效果明顯單用藥物。且本研究中實驗組患者的并發癥發生率為低于對照組（P＜0.05），與張惠玲等研究結果基本一致[5]。

結合臨床療效分析，我們認為微波具有以下特點：①采用磁控管震蕩產生高頻微波能，迅速破壞炎癥細胞組織。②陰道組織分子在微波場振動下受熱，使血液循環加速，組織的新陳代謝增加，促進恢復神經和血管功能，尤其對抑制細菌增長，消炎去腫，止癢等有著獨特的功效。③微波的熱效應能加快陰道血液流速，增加細胞膜通透性，從而使藥物吸收充分而且加快速度，同時加快炎性及代謝產物的排泄。

總而言之，應用微波聯合伊曲康唑治療真菌性陰道炎，可顯著提高臨床療效，降低并發癥發生率，值得在臨床治療中推廣使用。

[1]陳春蘭,劉春娟,賀昔怡,等.微波治療細菌性陰道病30例臨床觀察[J].井岡山醫專學報,2009,16(6) : 43.

[2]Terzi? M,Kocijanci?,D.Pelvic inflammatory disease: contemporary diagnostic and therapeutic approach[J].Srp Arh Celok Lek,2010,138(9/10): 658-663.

[3]Scrimin F,Limone A,Wiesenfeld U,et al.Tubercular endometritis visualized as endometrial micropolyps during hysteroscopic procedure[J].Arch Gynecol Obstet,2010,281(6): 1079-1080.

[4]Abatangelo L,Okereke L,Parham-Foster C,et al.If pelvic inflammatory disease is suspected empiric treatment should be initiated[J].J Am Acad Nurse Pract,2010,22(2): 117-122.

[5]張惠玲.陰道微波治療陰道炎320例[J].中外醫療,2009,28(9): 135.