糖尿病患者對糖尿病認知的調查分析

王曉玲

（吉縣人民醫院內科，山西 臨汾 042200）

隨著經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，生活方式的改變，人們的體力活動逐漸減少，糖尿病的發病率越來越高，山區的發病率也是呈逐年上升趨勢。但因經濟、文件水平較低，信息較封閉，大部分患者對糖尿病知識不了解，也可以說是不去了解，對治療的依從性極差，不注意飲食控制，不進行運動鍛煉，藥物治療自行增減，甚至自行開始及終止治療，確診糖尿病后有些患者多年未監測過血糖，未尋求過醫師指導。故從此調查中，深刻認識到山區糖尿病患者的治療及健康教育中存在很大的盲區，亟待山區從事糖尿病防治的醫生、護士采取積極措施，提高患者對糖尿病的知曉率，采取針對性的教育，提高糖尿病患者的疾病保健意識，提高患者的依從性。控制糖尿病，刻不容緩。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選擇2009至2010年在吉縣人民醫院門診就診和住院經確診為糖尿病的患者460例，其中，男271例，女189例，年齡28～76歲。平均46.88歲，病程最短1年，最長28年。其中農民241例，機關事業單位72例，其他147例，學歷高中以下370例，高中以上90例，其中文盲占54例。

1.2 調查方法

專人負責，自行設計問卷調查表，調查方法為相對獨立答卷，對文盲者采取面對面一問一問答方法。調查內容包括糖尿病相關知識及危險因素，飲食選擇及鍛煉方式，血糖自我監測方法，患者心理狀況及治療行為，患者對健康教育方式的需求和并發癥的護理知識等。共調查問卷460份，回收有效問卷460份，回收有效率100%。

2 結 果

2.1 糖尿病患者對糖尿病知識及危險因素的了解情況

有10 .87%的患者不知何為糖尿病，有83.04%患者對血糖控制目標不了解。88.04%的患者不清楚糖尿病有危險因子，僅有9.78% 的患者能正常列舉出兩個危險因子。具體見表1。

表1 糖尿病患者對糖尿病知識及危險因素了解情況

2.2 糖尿病患者對有效控制血糖及飲食，鍛煉方式的認知情況

有8.69%的患者對生活方式干預不作為。8.26%的患者對飲食不控制，33.91%的患者不采取任何鍛煉方式，堅持用藥的僅占70.21%，不遵從醫師指導的占37.17%。見表2。

表2 糖尿病患者對有效控制血糖及飲食，鍛煉方式的認知情況

2.3 糖尿病患者對血糖監測的認知情況

85.21%的患者不了解如何自我測血糖，88.69%的患不了解血糖監測頻率，87.3%的患者不了解如何記錄監測結果。

如何測血糖 血糖監測頻率 記錄監測結果基本了解68 基本了解52 基本了解58不了解392 不了解408 不了解402

2.4 糖尿病患者對糖尿病足護理知識的了解情況

知道每晚用＜40℃溫水泡足5～10min并擦干趾間皮膚的有183人，知道泡足后涂擦潤膚霜保護皮膚的有13人，知道每天檢查雙足的有2人，知道每天按摩足，下肢皮膚，促進血液循環的有74人，知道不能用熱水袋、暖寶等熱源進行足部保暖，以免燙傷的有0人，知道不能赤足走路以免損傷皮膚的有432人，知道不能自行修剪雞眼，胼胝體或涂腐蝕性藥物的有397人。

2.5 糖尿病患者心理狀況和治療行為認知情況

通過調查得知69%的病人對有糖尿病感到緊張、擔憂，31%的患者呈無所謂態度，認為沒有什么注意事項，認為可以不治療，任其發展，其中不乏有不聽醫師勸告，23%的患者盲目聽信小廣告，在治療過程中擅自改變治療方案。

2.6 對不同健康教育的需求狀況

71%的患者經醫師的指導后選擇一對一面對面的咨詢教育方式。7%的患者經醫師一次指導后仍對自身疾病抱無所謂態度，表示不愿意接受健康教育。22%的患者選擇集體授課方式

3 討 論

糖尿病是終身性疾病，目前尚不能根治，并且隨著生活水平的提高，山區的發病率也呈增高趨勢，農民中也出現多例糖尿病，此次調查發現占47.17%,明顯高于以往調查。[1]鑒于農民普遍文化水平較低，對疾病知識接受能力稍差。因此積極讓患者了解相關知識相當重要。只有當人們了解了有關健康知識，才有可能主動形成有益于健康的行為。[2]從此調查結果顯示，糖尿病患者目前掌握的知識還遠遠不夠，特別是在糖尿病正確認識，血糖的控制目標，糖尿病的危害因素，糖尿病的自我監測以及治療依從性及并發癥的危害。上述知識對患者控制血糖和并發癥至關重要。同時通過調查發現，糖尿病患者對糖尿病足的護理知識了解相當薄弱，低于范麗鳳等[3]調查報道。目前糖尿病末梢神經和血管病變，不能徹底預防，故糖尿病足在預防過程中最重要的措施是加強糖尿病患者的健康教育。

消除患者心理障礙及加強遵醫行為：相當部分患者心存緊張，對治療缺乏信心，而患者對治療充滿信心是控制病情的保證。患者自身遵醫行為程度高低，直接影響到治療效果的好壞。此調查結果與周佳[4]等報道基本一致，說明不遵醫行為具有普遍性和長期性。提示除采取有效的健康教育外，醫護人員與患者建立良好的醫患關系十分重要，使病人相信科學，走出誤區，在醫師的指導下積極控制糖尿病。

從此次調查發現，對于山區糖尿病患者，由于文化水平，地域等局限性，糖尿病專業人員缺乏，健康教育開展不足，在糖尿病的宣傳，控制等各個方面均存在很大的盲區，所以糖尿病專業醫護人員應就人力，物力加大投入，滿足患者對知識的需求，控制糖尿病，任重而道遠。

[1]劉穎耿,孫海根,原益楓,等.晉西北山6537名農民糖尿病流行病學調查[J].中華流行病學雜志,1993,14(特刊6號):313.

[2]呂姿之.健康教育與健康促進[M].北京:北京醫科大學,協和醫科大學聯合出版社,1998:1-20.

[3]范麗鳳,孫小群,郝建理,等.糖尿病患者足病預防護理知識與行為狀況的調查研究[J].中華護理雜志,2005,40(7):493-496.

[4]周佳,鄒莉莉,黃蘭.糖尿病患者遵醫行為的調查研究[J].中華護理雜志,1999,34(3):11-13.