左旋咪唑與替硝唑聯(lián)合維生素B治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察

賈 鵬

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院 口腔科，遼寧 本溪 117000）

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有自限性，不予以治療在1周內(nèi)亦可自行愈合，但其易反復(fù)發(fā)作，采用治療方法亦難徹底治愈。口腔潰瘍發(fā)作時，患者病損部位疼痛劇烈，灼熱難忍，影響吞咽、講話等日常生活，給患者生活質(zhì)量造成一定的影響。我們對120例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者采用左旋咪唑+替硝唑+維生素B聯(lián)合治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2006年1月至2007年1月間，來我院就診的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者240例作為研究對象。男142例，女98例，年齡7～69歲，平均年齡為43.7歲。病程3個月～5年，平均病程1.3年，67例患者未經(jīng)治療呈自限性反復(fù)發(fā)作，173例患者均經(jīng)治療而反復(fù)發(fā)作。病損部位主要位于口腔的唇、頰、軟鄂或齒齦處。所有患者均簽署知情同意書，愿意參加并配合本次研究工作。將240例患者按照隨機分組的原則分為觀察組與對照組。使兩組患者在性別、年齡、病情、病程方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患者治療前后均采血進行血清IL-6水平檢測，所有患者治愈后（未治愈者采用其它方法進行治療，并終止試驗）隨訪2年，統(tǒng)計復(fù)發(fā)率。①對照組患者治療方法：甲硝唑：0.2g/次，3次/日；左旋咪唑：50mg0.2g/次，3次/日。②觀察組患者治療方法：觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上，再予以維生素B12：10mg/次，3次/日，維生素C 0.2g/次，3次/日。

1.3 觀察指標(biāo)

①治愈標(biāo)準(zhǔn)：治療后自覺疼痛、灼熱等癥狀消失，潰瘍面愈合。②遠期復(fù)發(fā)率：患者潰瘍愈合后隨訪2年，按照治愈標(biāo)準(zhǔn)，計算復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)率=（100-2年后治愈率）%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后的血清IL-6及愈后2年復(fù)發(fā)率（n=120例）

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后的血清IL-6水平及2年復(fù)發(fā)率：將兩組患者治療前后的血清IL-6進行比較，兩組患者經(jīng)3d治療后，血清IL-6均明顯下降，但觀察組患者的下降幅度顯著高于對照組患者，隨訪兩年復(fù)發(fā)率，觀察組2年復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，上述指標(biāo)組間比較，差異均具有顯著性（P＜0.05），結(jié)果見表1。

3 討 論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是臨床較為常見的一種口腔疾病，有資料顯示，該病的患病率為2.1%[1]，口腔科患病率為56.28%[2]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種較為頑固的疾病，難以徹底治愈。隨著對該病的認識不斷深入，有專家認為，該病的發(fā)生與患者精神壓力大有很直接的關(guān)系。我們在治療該病的過程中還發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)生還和患者的身體體質(zhì)不佳、過度疲勞有較大關(guān)系。還有研究資料顯示復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與患者的遺傳、系統(tǒng)性疾病、免疫因素等有關(guān)。其中免疫因素和該病的發(fā)生有著較為密切的關(guān)系[3]，表現(xiàn)為免疫激活促炎細胞因子，如TNF-a、IL-6等水平顯著性升高，導(dǎo)致免疫反應(yīng)失衡。其中，IL-6為單核巨噬細胞所分泌，是免疫應(yīng)答及炎性反應(yīng)中非常關(guān)鍵的成分。中性粒細胞及巨噬細胞要通過IL-6而產(chǎn)生趨化的作用，從而刺激巨噬細胞、單核細胞、細胞因子、淋巴細胞等炎性介質(zhì)，參與到白細胞的聚集與激活過程，而造成黏膜損害。同時有資料顯示[4]，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和厭氧菌的感染密切關(guān)系。

左旋咪唑與替硝唑都是厭氧菌類抗生素。維生素B12含有微量的金屬元素鈷元素。鈷元素在人的生長發(fā)育過程中起著重要的作用，體內(nèi)多種生物化學(xué)代謝反應(yīng)均需其的參與，具有較好的細胞修復(fù)作用，可以調(diào)節(jié)機體免疫力，防止傷口感染、惡化，加速新生組織生長與修復(fù)。三種藥物聯(lián)用，對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有較好的近遠期療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]許國旗.上海地區(qū)18 769人口腔粘膜疾病的調(diào)查報告[J].口腔醫(yī)學(xué)雜志,1981,1(1):26.

[2]孫慶英,謝衛(wèi).復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療方案探討[J].鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,11(1):87-88.

[3]郎江蓉,武云霞.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者及血清中TNF-d的表達及其相關(guān)性研究[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(3):353-355.

[4]王遠芝.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的藥物治療[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2000,19(5):480.