神經(jīng)內(nèi)科患者外出的原因分析及護(hù)理對(duì)策

韓美花

（吉林省延吉市延邊第二人民醫(yī)院特需病房，吉林 延吉 133000）

住院患者外出是各個(gè)醫(yī)院常見的現(xiàn)象，為了確保患者住院期間的安全，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，本科室經(jīng)過一年的時(shí)間，發(fā)現(xiàn)首先分析住院患者外出的原因，再采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，消除了住院患者外出期間的安全隱患，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2009年4月至2010年4月神經(jīng)內(nèi)科住院患者外出史240人。其中男性90人，女性150人。腦供血不足100人，患腦出血，腦梗死后肢體肌力3級(jí)以上85人，短暫性腦缺血發(fā)生55人。

1.2 方法

采用“住院患者外出的原因調(diào)查表”內(nèi)容包括：性別、年齡、職業(yè)、所患疾病、外出原因。凡要求外出的患者首先必須填好此表，個(gè)別私自外出者，回來補(bǔ)填此表。交由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，保留一年。

2 結(jié) 果

240名“患者外出的原因調(diào)查表”情況如下，見表1。

表1 240名住院患者外出的原因

3 原因分析

3.1 不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境

①患者應(yīng)為疾病不得不離開原來熟悉的工作環(huán)境和生活環(huán)境而住進(jìn)陌生的醫(yī)院，導(dǎo)致產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、抑郁等不良刺激。②因醫(yī)院硬件條件差，輕重患者安置在一個(gè)病房?jī)?nèi)，輕癥患者心理帶來恐懼，重患者有大小便失禁，病房有味，輕癥患者影響休息和食欲，要求外出。③長(zhǎng)期住院患者24h在醫(yī)院，看不了電視，未掌握新的信息，要求外出。

3.2 家庭原因

有的住院患者，上有老下有小，或者家中開有店鋪生意，子女出國(guó)，老是惦記這惦記那，緣于這個(gè)要求外出的多見于中年女性的患者。

3.3 工作需要

當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，為了出色的完成工作，很多人是把工作放在首位而忽略自身的健康，病情稍有好轉(zhuǎn)就要求醫(yī)師請(qǐng)假外出。

3.4 不習(xí)慣醫(yī)院飲食

醫(yī)院食堂飯菜大眾化，缺少一定的特色，加上患病后口味的改變及開飯時(shí)間與治療時(shí)間有一定的沖突，因此有少部分患者老覺得醫(yī)院食堂飯菜不香，提出意見。

3.5 家離醫(yī)院較近交通方便

因城市小，離醫(yī)院較近的輕癥住院患者就愛偏向于做完治療后要求外出。

3.6 其他原因

遇重大節(jié)日（如元旦、春節(jié)、國(guó)慶節(jié)、中秋節(jié)）或者特殊紀(jì)念意義的日子，有的住院患者為了應(yīng)付重大應(yīng)酬或滿足一下特殊愛好等，要求外出。

4 護(hù)理對(duì)策

4.1 改善醫(yī)院硬件條件，加強(qiáng)病房管理，健全生活服務(wù)設(shè)施：病室要保持整潔，清靜，合理安排輕，重患者床位，病室內(nèi)開水、冷水、熱水保證到位，讓患者使用起來方便。醫(yī)院內(nèi)設(shè)有小商店，病房?jī)?nèi)安置電視，能滿足患者各自的需要，科室可根據(jù)實(shí)際要求不同等級(jí)的病房來滿足不同患者的需要。

4.2 加強(qiáng)入院宣教

在患者剛?cè)朐簳r(shí)，詳細(xì)講解、介紹“入院須知”及醫(yī)院的規(guī)章制度，清楚自己所擁有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)，自覺的遵守醫(yī)院的治療，作息時(shí)間，講清楚一些不良行為可能造成的后果及對(duì)醫(yī)療，護(hù)理工作的影響，幫助患者想其家屬或單位做一定的解釋工作，取得支持。

4.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)患溝通，不僅使護(hù)士與患者或家屬之間有信息交流過程，也是與患者發(fā)生相互聯(lián)系的主要形式。良好的護(hù)患關(guān)系可降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生與投訴率。因此護(hù)士要利用溝通交流技巧，從患者的角度出發(fā)考慮事情，尊重患者風(fēng)俗習(xí)慣與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。

4.4 加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，重視培養(yǎng)患者的健康觀念

讓患者明白只有身心健康才能更好的適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，施展自己的才能，并能實(shí)現(xiàn)事業(yè)的成功。因此，健康放在首位。

4.5 加強(qiáng)醫(yī)院食堂管理，改善醫(yī)院的飲食

把患者及家屬的要求與建議及時(shí)反饋食堂，盡量滿足患者不同的飲食要求與飲食口味，保證飯菜訂送到病房。同時(shí)做好營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，讓其理解并制定飲食計(jì)劃，住院期間保證營(yíng)養(yǎng)，并給患者提供清潔的進(jìn)食環(huán)境。

4.6 《住院患者外出協(xié)議書》的簽定

對(duì)于不得不外出或?qū)嵲趫?jiān)持要外出的住院患者，經(jīng)過主治醫(yī)師與值班醫(yī)師同意簽定《住院患者外出協(xié)議書》，該協(xié)議書中有醫(yī)院嚴(yán)禁再住院期間外出及外出的后果，并對(duì)外出活動(dòng)提出指導(dǎo)性意見：如應(yīng)遵醫(yī)囑服藥并留有負(fù)責(zé)醫(yī)師及護(hù)士站的電話，患者及家屬，單位的電話，協(xié)議書存入病歷中。

4.7 加強(qiáng)法律法規(guī)教育，增強(qiáng)護(hù)士們的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)

科室經(jīng)常組織學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)，提高法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。規(guī)范自己的護(hù)理行為。患者外出與回歸時(shí)間及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單上，并嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)病房巡視，發(fā)現(xiàn)到未歸的患者應(yīng)立即電話追尋，并上報(bào)科主任，護(hù)士長(zhǎng)，以便采取相關(guān)措施。