血栓通注射液治療腦梗死200例臨床觀察

李華萍

（永州市江華縣人民醫院神經內科，湖南 永州 425500）

急性腦梗死是臨床常見病和多發病，病死率和致殘率較高，嚴重影響患者的生活質量，常規治療以擴張血管為主[1]。從2008年10月至2011年6月，我科室在常規治療基礎上，應用血栓通注射液治療急性腦梗死患者100例，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組200例患者均為發病1～2周內收住院入院，年齡38～87歲，平均年齡65.6歲。其中男117例，女83例，均符合1995年全國第四次腦血管學術會議修訂的腦血管病診斷標準，均經顱腦CT確診，排除腦出血，均為首次發病，臨床表現為輕度（神情，肌力III級以上，無或有輕度言語障礙）134例，中度（神情，肌力II～III級，無或有吞咽、嗆咳、中度言語障礙）50例，重度（意識障礙，肌力0～I級，失語，吞咽困難等）16例。按照隨機方法分為治療組和對照組各100例。兩組在性別、年齡、病程、病情分度方面無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規治療：控制腦水腫、控制血糖、調整血壓、維持水電解質平衡，根據基礎疾病酌情給予維生素及抗凝治療，糖尿病患者加用胰島素。治療組在常規治療基礎上加用血栓通粉針（廣西梧州制藥有限公司生產150 ms/支） 300-450mg，溶于入到5%的葡萄糖注射液或生理鹽水靜脈滴注，1次/d，均治療14d。對照組采用常規治療14d。14d后對比兩組療效。

1.3 療效判定

根據全國腦血管疾病學術會議通過的神經功能缺損評分標準[2]，治療后按神經功能缺損分值的減少判斷療效。①治愈：功能缺損評分減少9l%～100%，神經系統癥狀、體征基本消失，癱瘓肢體肌力恢復至5級，生活可自理；②顯效：功能缺損評分減少46%～90%，癥狀、體征明顯好轉，癱瘓肢體肌力提高2級以上，生活基本自理或部分自理；③有效：功能缺損評分減少19%～45%，癥狀、體征好轉，癱瘓肢體肌力提高1級或失語、球麻痹等并發癥有好轉；④無效：功能缺損評分減少18%及以下，治療前后癥狀體征無改善或加重。有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%

1.4 統計學處理

采用spss13.0軟件包進行數據分析，計數資料用卡方檢驗，以P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

經過14d的治療，治療組治愈率和總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），兩組對比有統計學差異，詳見表1。

表1 治療組和對照組療效比較

3 討 論

腦梗死是以顱內外供應腦部的動脈血管壁發生病理改變，如動脈硬化等，導致血液流速下降和血液黏稠度增加而形成血栓，或被腦外循環系統動脈粥樣斑塊破裂，形成血栓進入腦動脈進而引起血管阻塞，導致腦組織缺血缺氧而壞死[3]。腦梗死病灶是由中心壞死區以及其周圍半暗帶組成，及時疏通血管恢復供血則半暗帶縮小，否則半暗區將進展為壞死組織，中樞神經癥狀亦隨之加重。因此腦梗塞急性期治療的目的要求迅速恢復缺血半暗帶區的血液供應，延緩或組織缺血病灶的進展，保護缺血缺氧的腦細胞，控制腦水腫，防止可能發生的各種并發癥，以降低神經功能喪失導致的病死率和致殘率。通過促進血管再通和切斷缺血瀑布鏈鎖反應挽救瀕死的神經元。因此針對啟動缺血瀑布以及導致神經元損傷各種不同機制的聯合用藥溶栓、抗凝、自由基清除、鈣通道或氨基酸受體拮抗及抗血小板、減輕細胞水腫藥物等，是治療缺血性腦血管病的治療原則。

血栓通注射液是由中藥材三七的提取物精制而成。主要成分是三七皂苷，其具有擴張血管，改善紅細胞膜流動性，降低血小板凝集，降低血液黏稠度功效，能夠達到改善微循環，保護血管內皮細胞的作用。不僅如此，血栓通還能抑制二磷酸腺苷，花生四烯酸，血小板活化因子及凝血酶誘導的血小板聚集，以增強血液的纖溶能力，延長凝血酶原時間，從而起到抗凝及溶栓的作用[4]。因此在給予控制腦水腫、控制血糖、調整血壓、維持水電解質平衡及防治感染等癥狀處理的常規治療基礎上，加用血栓通能達到較好的療效。

本組200例臨床資料結果表面，血栓通治療腦梗塞，療效確切，其治愈率及總有效率均顯著高與對照組（P＜0.05），未發現其它不良反應。另外有報道稱[5]，頸動脈注射給藥能明顯縮短藥物到達病灶局部的時間，使單位時間內直接作用于病灶的藥物有效濃度高于靜脈給藥者，可充分且迅速地發揮藥物作用。可見血栓通還能通過更好的給藥方式達到更好的療效，值得進一步探討。

總而言之，血栓通是一種安全、副作用小，且有多項藥理作用的藥物，能明顯改善患者的神經功能缺損程度。在常規治療的基礎上，加用血栓通，對治療腦梗死，改善預后有重要的臨床價值。

[1]崔淑萍.血栓通與舒血寧聯合治療腦梗死60例[J].陜西中醫,2009,30(10):1313-1316.

[2]冷萬軍,蔡玉玲.綜合療法結合血栓通治療腦梗死48例[J].寧夏醫學雜志,2010,32(10):931-933.

[3]史潤霞,邢軍,張惠玉,等.阿托伐他汀鈣片聯合復方血栓通軟膠囊對腦梗塞患者血脂水平的影響[J].浙江中西醫結合雜志,2010,20(2):94-96.

[4]柳霞,賈守凱,馬新平.血栓通結合早期康復治療急性腦梗塞的臨床研究[J].中醫學報2011,26(1):26-29.

[5]錢錦龍.血栓通治療血栓栓塞性疾病68例臨床觀察[J].淮海醫藥,2011,29(1):39-42.