24h動態血壓監測在腦血管病中的應用

閆朝霞

（晉城市職業病醫院內二科，山西 晉城 048000）

腦血管?。╟erebrovascular disease，CVD）又稱為腦血管意外或腦卒中，俗稱為腦中風。一般而言，主要指的是人體的腦血管出現破裂出血或血栓形成引發的一系列疾病，該病的主要臨床癥狀為腦部出血性以及缺血性損傷。腦血管病好發于40歲以上的人群，常表現為發作突然，有時可以導致患者肢體發生嚴重的癱瘓。根據世界衛生組織調查研究，認為腦血管病是嚴重威脅人類健康的三大疾病之一。本病具有死亡率高、復發率高以及并發癥多的特點，是造成人類死亡和致殘的主要疾病之一，與此同時，也是高血壓患者的主要致死原因。近些年來，有大量文獻報道關于24h動態血壓（24-hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring，ABPM）在早期高血壓病診斷的臨床應用，且取得了理想的效果，更好地利于指導患者合理用藥，有效地預防一些心腦血管并發癥的發生[1-3]。為了盡早給予腦血管病患者及時、有效的治療方案，控制好并發癥的發生，防止病情復發，減輕患者的痛苦，最大程度地促進患者的病情好轉，使患者盡可能地回歸原來的工作和生活，現將24h動態血壓監測我院收治的60例腦血管病患者特點，進行隨機分組進行對比分析研究，現相關臨床資料分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年8月至2011年12月我院收治的60例腦血管病患者，所有患者均經過頭部CT、臨床表現以及相關實驗室檢查證實為腦血管病患者，符合1999年發布的《中國高血壓防治指南》的診斷標準。將所有患者隨機分為治療組與對照組，每組各30例。治療組的男患者為18例，女患者為12例，年齡為25～79歲，平均年齡為56.5歲，病程為2年～6.2年，平均病程為3.6年，文化程度最高為本科，最低為小學，按照疾病類型分為腦出血患者為12例和腦梗死患者為18例。對照組的男患者為17例，女患者為13例，年齡為22～77歲，平均年齡為56.2歲，病程為2.8年～6.8年，平均病程為3.8年，文化程度最高為本科，最低為小學，按照疾病類型分為腦出血患者為14例和腦梗死患者為16例。兩組腦血管病患者在性別、年齡、文化程度、病程以及疾病類型等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

采用北京今科醫療器械有限公司CMS06C型全自動袖帶式血壓分析儀，測量時間不少于24h，密切關注患者的反應，記錄好相關數據，早上7：00至夜間22：00每15min監測一次血壓，夜間22：00至早上7：00每30min監測一次血壓[4]。

1.3 統計學方法

使用 SPSS12.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組24h動態血壓相比較

治療組和對照組的24h動態血壓具體情況可見表1。

表1 兩組24h動態血壓相比較（kPa）

2.2 兩組24h動態血壓結果[5]

本組的全部60例腦血管病患者的監測結果與正常值相比較，平均舒張壓、平均收縮壓、白天舒張壓、白天收縮壓、夜間舒張壓以及夜間收縮壓明顯高于正常值。

3 討 論

腦血管病按其性質通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。隨著近些年來，我們經濟社會的快速發展，人們的飲食結構和生活水平發生巨大變化，腦血管病呈日益上升的趨勢，腦血管病是嚴重威脅人類健康的三大疾病之一，是腦血管病患者病死率和致殘率上升的主要原因。普通的健康人從前一天晚上到第二天早上，女性的平均動脈血壓比男性下降更多，同時，大多數原發性高血壓患者可發現血壓晝夜節律和夜間血壓都出現一定程度的變化，這些參數與血壓正常者變化情況相似，呈勺狀。根據相關研究表明，大約30%的原發性高血壓患者呈非勺狀，與勺狀者不同，非勺狀者夜間血壓無明顯下降或不下降甚至異常升高[6-8]。

本研究結果顯示：本組腦血管病患者除了平均收縮壓和平均舒張壓升高外，其晝夜節律呈現有有規律的變化，通過觀察，具體表現為非勺狀者出現顯著的增加；平均舒張壓、平均收縮壓、白天舒張壓、白天收縮壓、夜間舒張壓以及夜間收縮壓明顯高于正常值。24h動態血壓監測有利于早期發現高血壓，指導患者及早用藥以及合理選擇用藥時間，有效做好腦血管病的一級和二級預防。

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