舒適護理對乳腺癌手術患者負性情緒及生命質量的影響

劉臘平

（慈利縣人民醫院，湖南 張家界 427200）

乳腺癌是常見的婦科腫瘤，近年來發病率呈逐年上升的趨勢，嚴重地影響婦女身心健康甚至危及患者生命。乳腺癌手術除給患者帶來手術應激刺激外，同時由于乳房是女性第二性征的重要標志，手術治療的婦女焦慮、抑郁等負性情緒明顯，嚴重了影響患者的生命質量。舒適化護理是在傳統的整體護理的基礎上，幫助患者在生理、心理和社會愉快度達到最高，并將不舒適度降到最低[1,2]。為探討舒適護理對乳腺癌手術患者負性情緒及生命質量的影響，筆者對110例乳腺癌手術患者分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年2月至2011年2月本院住院治療的110例行乳腺癌根治術患者，所有患者均經病理診斷證實，均為女性，患者年齡23～73（46.3±5.3）歲。將110例患者隨機分入對照組與觀察組，其中對照組50例，觀察組60例，兩組患者在年齡、文化程度等資料方面差別無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

給予50例對照組患者常規護理，入院時護理人員帶領患者熟悉病房環境、介紹注意事項、進行入院宣教，入院后做好各種護理操作，對患者提出的問題詳細解答，出院時進行出院健康指導。給予60例觀察組患者舒適護理，具體方法如下。

1.2.1 術前舒適護理

①心理舒適護理：當乳腺癌患者被確診為乳腺癌并需要進行手術治療時，由于手術應激及女性第二性器官乳房的完整性被破壞，患者除了擔心預后及手術安全問題外，還會擔心治療后體形改變、夫妻生活的影響等，未婚者會擔心今后能否結婚[3,4]。因此護理人員應態度可親地詳細告知患者本院的醫療技術水平及優勢、手術醫生的業務能力及成功病例。告知患者術后可以通過佩帶假乳或進行隆胸手術等方法，來保持自身的形體美觀，消除患者的疑慮，以便配合手術順利進行。②音樂干預：入院后護理人員根據患者的文化程度、個人對音樂的喜好，選擇適宜的、舒緩愉悅的音樂，每日播放。術前1h護理人員再次進行音樂干預，囑患者靜臥于病床，放松軀體，欣賞選定的音樂，持續30min。

1.2.2 術中舒適護理

①保持舒適的手術室環境：使手術室溫度保持在22～26℃之間，溫度在60%～70%，床單清潔舒適。②術中心理舒適護理：護理人員詳細耐心地向患者解釋手術過程及注意事項，應根據患者對手術過程中的知曉程度，給予適當的心理安慰，以取得患者的理解與積極配合。

1.2.3 術后舒適護理

①一般護理：觀察皮瓣顏色，調整胸帶松緊度，觀察引流管引流物情況并記錄，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。②心理舒適護理：護理人員告知手術情況并鼓勵患者樹立積極的心態戰勝疾病，同時鼓勵患者的親屬、朋友探視，特別是重視配偶的關懷。通過家庭及社會的關愛，幫助患者走出心理的陰影，早日回歸社會[5]。③上肢功能鍛煉與康復：術后2d內患肢制動并抬高，術后3d后開始活動，進行握拳、曲肘運動，以后逐漸進行上肘上舉活動，并根據恢復情況循序漸進地逐漸增加活動量。

1.3 評估方法

采用中文版乳腺癌患者生命質量測評量表（FACT-B）對患者干預前后生命質量進行評估，采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者干預前后負性情緒進行評估。焦慮評定的臨界標準分為50分，分值越高，提示焦慮傾向越明顯。SDS總分的正常上限為41分，分值越高提示抑郁狀態越嚴重[6]。FACT-B共分6個部分，包括身體狀況、社會/家庭狀況、與醫生的關系、情感狀況、功能狀況和其他因素，將每個部分選擇條目相加即為部分，分數越高表明患者生命質量越理想[7]。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前后SDS與SAS評分比較

兩組干預前SDS及SAS評分無顯著差異，干預后3月評分均有所下降，觀察組顯著優于對照組，差別具有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組干預前后SAS及SDS評分比較（±s）

表1 兩組干預前后SAS及SDS評分比較（±s）

注：兩組組內干預前后相比*P＜0.01；觀察組與對照組相比**P＜0.01

組別 例數 SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 50 52.86±6.42 45.27±6.11* 52.39±7.52 46.19±5.45*觀察組 60 53.17±6.5638.48±5.28**52.58±7.14 40.17±5.39**

2.2 兩組干預前后生命質量比較

干預前兩組FACT-B評分無顯著差別，干預后觀察組各項評分及總分均顯著高于對照組，差別具有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組干預后FACT-B評分比較（±s）

表2 兩組干預后FACT-B評分比較（±s）

注：觀察組與對照組相比*P＜0.01

組別 生理狀況 社會/家庭狀況 情感狀況 功能狀況 附加關注 總分對照組 14.37±4.38 87.26±20.17*62.18±17.25觀察組 18.27±4.24*13.86±3.97 14.83±4.96 12.09±3.17 17.93±5.52 19.02±4.38*20.26±4.13*16.37±4.82*21.95±5.27*

3 討 論

本組結果顯示：觀察組患者進行舒適護理后，患者負性情緒有效緩解，生命質量也因此提高。在對乳腺癌手術患者進行舒適護理時，應同時重視對家屬的心理干預，通過與家屬良好的溝通，穩定家屬情緒，降低家屬對癌癥患者療效的期望程度，及時提供疾病相關的信息及患者心理狀況的變化，提醒家屬妥善照顧患者。鼓勵患者家屬、朋友、同事主動給予患者情感和生活的幫助，從而增加患者自尊與被愛的感覺。指導患者進行適當的社會交往，以維持正常的社會角色和社會功能。

綜上所述，舒適護理順應了整體護理的發展，補充完善了整體護理，體現了“以人為本”和“以患者為中心”的整體護理內涵。對乳腺癌手術患者進行舒適護理，可顯著緩解焦慮、抑郁等負性情緒，有利于手術順利進行并提高患者生命質量。

[1]鄒于征,趙聰慧.婦科腫瘤化療患者的舒適護理[J].實用醫藥雜志,2010,27(10): 925-926.

[2]范麗琴.舒適護理干預對無痛人流手術患者麻醉效果的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(6):27-28.

[3]呂紅梅,陳捷,陳君華,等.個體化音樂干預對乳腺癌患者術前焦慮的影響[J].護理學雜志,2008,23(10): 4-6.

[4]王永鳳.乳腺癌手術患者心理干預的臨床觀察[J].護理實踐與研究,2009,6(5): 101-103.

[5]葉愛欽.舒適護理在乳腺癌手術患者中的應用[J].中國實用醫藥,2007,2(23): 106-107.

[6]程金蓮,梁執群,韓世范,等.人工流產術患者術前焦慮及影響因素調查分析[J].中華護理雜志,2007,42(6):561-562.

[7]郭蘭青,董學霞,張秀英.社會支持對乳腺癌手術患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(4): 61-63.