腹部手術(shù)患者術(shù)后腸內(nèi)輸注泵的應(yīng)用與護理體會

凌 巧

（南華大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 衡陽 421001）

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活視屏的不斷提高，使得人們的生活節(jié)奏不斷加快，人們的生活壓力不斷增大，能夠保證健康規(guī)律的生活方式的人數(shù)越來越少，這些因素導(dǎo)致目前患腹部疾病的人數(shù)正現(xiàn)出逐年增加的趨勢，需要進行腹部手術(shù)治療的人數(shù)也就越來越多[1]。為了對接受腹部手術(shù)的患者在手術(shù)后應(yīng)用腸內(nèi)輸注泵的效果進行分析，并總結(jié)護理的具體措施和相應(yīng)體會，為今后臨床對該類患者進行更加有效的治療和護理，使患者的手術(shù)效果得到有效保證，使患者的恢復(fù)時間進一步縮短，提供一些比較有參考價值的資料，我們進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取86例在我院就診的接受腹部手術(shù)的臨床患者病例，將其分為兩組，在手術(shù)后分別采用腸內(nèi)輸注泵和臨床傳統(tǒng)方法進行恢復(fù)治療。并對兩組患者進行有針對性的護理干預(yù)。對兩組患者的治療效果、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況、患者滿意度、護理措施和體會進行總結(jié)和分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法，在2007年3月至2011年3月這四年時間里，抽取86例在我院就診的接受腹部手術(shù)的臨床患者病例，將其分為兩組，患者年齡在21～85歲之間，平均年齡45.2歲；其中包括35例男性患者和51例女性患者；患者的手術(shù)范圍包括胃癌手術(shù)、腸癌手術(shù)、腸梗阻手術(shù)、肝膽手術(shù)、十二指腸切除手術(shù)。兩組患者的所有自然資料，沒有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，可以進行比較分析。所有患者在接受手術(shù)治療前，均經(jīng)過臨床檢查確診，并在同意書上簽字。

1.2 方法

將抽樣中的86例臨床患者病例隨機分為A、B兩組，平均每組43例。A組患者在手術(shù)后采用腸內(nèi)輸注泵進行恢復(fù)治療；B組患者采用臨床傳統(tǒng)方法進行恢復(fù)治療。并對兩組患者進行有針對性的護理干預(yù)。對兩組患者的治療效果、并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況、患者滿意度、護理措施和體會進行總結(jié)和分析。

1.3 輸注泵使用方法

將輸注泵內(nèi)的液體充分搖勻，再將其置于距腋中線35cm左右的輸液架上，患者取平臥位，流量調(diào)節(jié)器滴壺內(nèi)液體1/3量，將硅膠管繞在泵的轉(zhuǎn)軸上，固定器嵌入泵的支架上，泵管出泵后要與鼻胃管進行連接，加溫泵的溫度控制在40℃左右[2]，開始時喂養(yǎng)的速度要控制在20mL/h左右，根據(jù)患者的實際耐受量在80mL/h的范圍內(nèi)可以逐漸將輸注速度適當(dāng)增加，達到需要量的時候進行勻速持續(xù)輸注[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 護 理

在使用輸注泵之前患者要選擇合適的體位，根據(jù)喂養(yǎng)的位置及患者實際病情而定，對患者胃內(nèi)的殘留量進行預(yù)測，以防由于胃潴留現(xiàn)象所導(dǎo)致的反流和誤吸現(xiàn)象出現(xiàn)[4]。營養(yǎng)液的濃度和滲透壓如果過高會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道不適、惡心、嘔吐、腸痙攣和腹瀉的癥狀，所以要按照從低濃度到高濃度的順序進行。可以將營養(yǎng)液稀釋至等滲，根據(jù)患者的胃腸道的實際適應(yīng)情況逐漸增加濃度。溫度以與患者的體溫接近為宜，過燙會將患者胃腸道黏膜灼傷，過冷則會對患者胃腸道產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛和腹脹等不良反應(yīng)和并發(fā)癥現(xiàn)象[5]。伴同藥物可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化不良反應(yīng)現(xiàn)象，例如廣譜抗生素類藥物會導(dǎo)致菌群失調(diào)進而出現(xiàn)腹瀉癥狀，應(yīng)暫?？股仡愃幬锏氖褂茫V的抗酸劑電解質(zhì)等可以使患者出現(xiàn)腸痙攣或滲透性腹瀉等癥狀，應(yīng)在稀釋后再經(jīng)喂進行養(yǎng)管注入。輸注期間，每隔4h用20mL的溫開水對管進行1次沖洗，防止緩慢輸入的黏稠營養(yǎng)液將管腔堵塞。長期留置喂養(yǎng)管，可因其壓迫鼻咽部黏膜導(dǎo)致出現(xiàn)潰瘍現(xiàn)象，應(yīng)堅持每日用油膏進行涂擦，潤滑患者鼻腔的黏膜，每日對患者進行2次口腔護理[6]。

3 結(jié) 果

分析結(jié)果表明，所有患者均在預(yù)計的時間內(nèi)康復(fù)出院。A組患者治療的臨床效果比B組理想得多，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；該組患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象的人數(shù)也明顯少于B組患者，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；患者滿意度明顯高于B組，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療情況比較[n（%）]

4 體 會

接受腹部手術(shù)的患者在手術(shù)后應(yīng)用腸內(nèi)輸注泵進行恢復(fù)性治療的臨床效果十分明顯，可以使患者在治療過程中的痛苦感減輕，不會引起特殊的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，在恢復(fù)治療期對患者進行有針對性的護理，可以使患者的恢復(fù)速度顯著加快。

[1]繆丁丁.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對胃癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況和免疫功能的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2006,13(2):198-199.

[2]中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會.腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)臨床指南系列--住院患者腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)證(草案)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2006,86(5):298-299.

[3]黎介壽.圍手術(shù)營養(yǎng)支持的需要性[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2006,13(3):129-130.

[4]王世平.成人護理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:352-353.

[5]黎介壽.提高外科營養(yǎng)支持水平[J].中華外科雜志,2009,28(12):709-710.

[6]李寧.晚期消化道腫瘤病人的營養(yǎng)支持[J].中國實用外科雜志,2008,20(10):586-587.