電針配合微波治療腰椎間盤突出癥療效觀察

董曉華

（大安市安北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 大安 131300）

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤因退行性改變或外力作用，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫和刺激神經(jīng)根而引起腰痛伴或不伴下肢放射痛、麻木的一類病癥。臨床多見L4～5，L5～S1椎間盤突出，若不及時(shí)治療或治療方法不當(dāng)，可造成腰部活動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重者常影響日常生活，工作能力。我科于2009年3月至2010年9月收治腰椎間盤突出癥患者80例，隨機(jī)分為兩組，觀察組采用電針配合微波治療，療效滿意。總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

80例患者均來自我科門診及住院患者，將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組中男18例，女22例；觀察組中男19例，女21例，兩組病例年齡在23～60歲之間，病程2d～2年。兩組病例均經(jīng)CT檢查確診為腰椎間盤突出癥，均有不同程度的腰腿疼痛、麻木，活動(dòng)受限的臨床癥狀。兩組患者一般情況及病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組

采用電針配合微波治療。①電針治療：根據(jù)腰椎間盤突出節(jié)段選取相應(yīng)夾脊穴及其相鄰的上下椎體兩側(cè)的夾脊穴，另配穴腎俞，氣海俞，秩邊。伴下肢疼痛加取環(huán)跳，風(fēng)市，委中，承山，陽陵泉，懸鐘。令患者俯臥位，用75%酒精消毒皮膚，用28號(hào)華佗牌2～3寸不銹鋼毫針操作，夾脊穴針尖朝向脊椎方向，與皮膚成75°角快速進(jìn)針，根據(jù)患者胖瘦，可刺入0.5～2.5寸左右，待有麻木、脹感時(shí)即停止進(jìn)針，余穴取直刺法，得氣后采用平補(bǔ)平瀉手法，強(qiáng)度以患者能夠耐受為度，針刺環(huán)跳穴時(shí)以針感放射至小腿為佳。留針接G6805-1電針儀，夾脊穴選用疏波，余穴選用疏密波，頻率20Hz，強(qiáng)度以患者耐受為度，通電30min。每日一次，10次為1個(gè)療程。②微波治療：采用徐州市寶興醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的WB-3100型微波治療儀，治療時(shí)輸出功率20～35W，輻射器與病變部位皮膚直接接觸，患者有溫?zé)岣屑纯桑看握丈?0min，每日一次，10次為一個(gè)療程，微波理療過程中，隨時(shí)詢問患者有無不適，檢查患者的局部知覺，患者對(duì)溫度的感覺，觀察皮膚有無過敏反應(yīng)。

1.2.2 對(duì)照組

電針治療方法同觀察組。

2 治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者經(jīng)兩個(gè)療程后評(píng)定效果。（參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》）[1]，顯效：腰腿痛顯著減輕，直腿抬高70°以上。有效：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)改善，直腿抬高30°～70°。

無效：疼痛減輕不明顯，直腿抬高小于30°。

2.2 結(jié)果分析

治療后兩組療效結(jié)果比較見表1。

表1 兩組療效結(jié)果比較（例）

3 體 會(huì)

腰椎間盤突出癥主要病理變化是纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫和刺激神經(jīng)根而導(dǎo)致腰腿疼痛等癥狀。刺激類型主要有機(jī)械壓迫和炎性刺激兩種，治療的關(guān)鍵是消除神經(jīng)根炎癥，水腫。

腰夾脊穴位于第1～5腰椎棘突下旁開0.5寸處。主治腰部疼痛及下肢無力、疼痛等疾病。夾脊穴恰好是脊神經(jīng)所在之處，夾脊穴附近均有相應(yīng)脊神經(jīng)后支平行伴行，盡管此神經(jīng)后支穿皮下處有高于或低于夾脊穴水平者，但神經(jīng)纖維所支配的范圍覆蓋于穴區(qū)部位。針刺夾脊穴通以脈沖電流，選用疏波可以通過肌肉有節(jié)律地跳動(dòng)而牽拉椎體，使椎間關(guān)節(jié)的位置得到調(diào)整，突出的椎間盤可以還納，受壓的脊髓或脊神經(jīng)根得到緩解，因而脊柱疾病，脊髓疾病可以得到緩解或治愈[2]。針刺夾脊穴和其它配穴有效地促進(jìn)了局部代謝和血液循環(huán)，改善了組織營養(yǎng)，消除了神經(jīng)根水腫，有效地緩解了腰椎間盤突出癥的臨床癥狀。

微波的穿透力強(qiáng)，可通過脂肪層到肌肉層。微波療法具有活血消炎、止痛的作用，能改善組織血液循環(huán)，降低神經(jīng)的興奮性。溫?zé)崃恐委熌芨纳凭植咳毖徑饩植考∪獾乃嶂卸荆铀僦虏∥镔|(zhì)和病理產(chǎn)物的清除，減輕組織水腫，改善局部營養(yǎng)代謝，從而達(dá)到解痙止痛、促進(jìn)炎癥消退的作用[3]。

電針配合微波治療腰椎間盤突出癥，有助于改善局部的血液循環(huán)，加速組織細(xì)胞間的代謝，促進(jìn)炎性物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和降解，提高了療效，縮短了病程。二者合用的療效優(yōu)于單純電針治療，且操作簡便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:201-202.

[2]高金立,高維濱.針灸六絕[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1998.

[3]陳景藻.現(xiàn)代物理治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.