行氣散足底燙療治療腹部手術(shù)后腸麻痹的療效觀察

黃華勇 李 莉 譚俏菊 蔣民鳴 韋愛雄

(南寧市廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023)

腹部手術(shù)中由于手術(shù)刺激、麻醉抑制、炎癥加之術(shù)后臥床等因素，患者常發(fā)生腸麻痹，出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及肛門停止排氣排便等表現(xiàn)。為了促進腹部手術(shù)后患者腸功能盡早恢復(fù)，減少腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，我科2009年2月起對腹部手術(shù)后腸麻痹患者采用行氣散足底燙療的方法促進腸功能的恢復(fù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年2月至2011年8月，腹部手術(shù)后腸麻痹的患者60例，男36例，女24例，年齡56～82歲，平均年齡（68±9.55）歲。其中結(jié)直腸癌根治術(shù)19例，腸粘連松解術(shù)18例，胃大部分切除術(shù)12例，膽系感染膽囊切除術(shù)7例，闌尾切除術(shù)4例。兩組年齡、性別、病程、術(shù)式、術(shù)后治療方法比較, 差異無顯著性意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實施方法

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，于術(shù)后48h對肛門未排氣、腸鳴音未恢復(fù)患者用行氣散進行足底燙療。對照組予常規(guī)禁食、胃腸減壓、輸液、抗生素應(yīng)用及靜脈營養(yǎng)等，床上鍛煉和下床活動。行氣散組方與配備：厚樸30g，木香30g，枳殼30g，青皮30g，小茴香30g，萊菔子50g，細辛50g，三花酒浸泡備用。將中藥裝入布袋，用微波爐加熱3～5min，行雙足底燙療，部位以足底按摩穴位的胃腸區(qū)為主燙療，每足燙療15min，每日2次。燙療時力量要均勻，開始時速度可稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量可增大，速度減慢，藥袋溫度低時重新微波加熱燙療。

1.2.2 觀察指標

觀察腸鳴音恢復(fù)時間、首次肛門排氣時間和排便時間。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)后腸功能恢復(fù)時間見表1。

表1 兩組患者術(shù)后腸功能恢復(fù)時間

3 討 論

腹部手術(shù)后由于損傷、機械刺激、麻醉等多種因素的影響，使胃腸功能受到一定的抑制，導(dǎo)致術(shù)后早期易出現(xiàn)腸麻痹[1]。祖國醫(yī)學(xué)認為，胃腸手術(shù)時，因手術(shù)刺激胃腸及術(shù)區(qū)暴露時間較久，被風(fēng)寒毒邪所侵引起感染，致精氣虧耗、氣機不暢，血行瘀阻，氣滯則脹。本研究所采用的中藥厚樸芳香化濕，可疏暢氣機，下氣降濁，具有腸興奮作用，用于胃腸功能失調(diào)所致的實脹；木香辛行苦降，行氣止痛，善行胃腸之滯氣，具明顯增強腸蠕動幅度和肌張力作用；枳殼入脾、胃經(jīng)，可行氣破積，興奮胃腸功能，使胃腸蠕動增強；萊服子消食除脹，擅治脘腹脹痛，利大小便；小茴香、青皮有舒肝理氣的功效；細辛性溫，可溫中止嘔，散寒止痛。根據(jù)中醫(yī)理論人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈等，其中十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，足太陰脾經(jīng)為十二經(jīng)脈中一脈，隱白、大都、太白、公孫屬于足太陰脾經(jīng)，位于足底內(nèi)側(cè)中前2/3段,均具有促進腸蠕動的作用，能治療胃脘病、腹脹、便秘等疾病[2]。燙療是中醫(yī)傳統(tǒng)的外治療法，是利用能吸收和逐漸釋放熱量的物體或某些藥物加熱后置于人體某部位往復(fù)移動，通過熱力和藥物的作用，刺激人體表膚之脈絡(luò)，達到疏通氣血、化瘀散結(jié)、消腫止痛的目的[3]。足底反射區(qū)中藥燙療使其接受熱、滾、摩的刺激，使局部血液循環(huán)活躍，代謝提高，并通過神經(jīng)起反射作用，達到理氣消脹的功效。經(jīng)臨床應(yīng)用觀察，腹部手術(shù)后腸麻痹患者應(yīng)用行氣散足底燙療，可明顯促進胃腸道功能恢復(fù)，使肛門排氣、排便時間提前，同時可增加患者的舒適感，且方法簡便，經(jīng)濟實用，無痛苦，無副作用，易于被患者接受。

[1]艾曉輝,黎孝堅,莫軍.內(nèi)外合治促進腹部外科術(shù)后胃腸功能恢復(fù)臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,23(6):464-465.

[2]孫國杰.針灸學(xué)[M].上海:科學(xué)技術(shù)出版社,1997:59-60.

[3]李乃民.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外治療法全書[M].北京:學(xué)苑出版社,1997:123-124.