通心絡膠囊聯合氟桂利嗪治療偏頭痛15例臨床療效觀察

潘信良

（浙江省寧波市鄞州區咸祥衛生院，浙江 寧波 315141）

偏頭痛是一種有家族傾向的周期性、陣發性發作的搏動性偏側頭痛，屬中醫“痛證”范疇。偏頭痛的患病率約為5%～10%，是一種常見的慢性病，屬于神經血管疾患，一旦發作，會影響正常的生活，而且常規的藥物并不能有效的進行治療。目前國外一般都使用氟桂利嗪治療，不良反應較多，但療效很明顯[1]。中藥通心絡膠囊可以有效調脂，改善人體的血管收縮和擴張，增加腦血流量，抑制血小板聚集等功能。本文15例偏頭痛患者采用通心絡膠囊聯合氟桂利嗪治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005年12月至2009年12月在我院診治的30例偏頭痛患者，這些患者均符合國際頭痛協會所頒布的偏頭痛的標準，而且符合下列條件：①年齡14歲以上，妊娠或有嚴重肝腎功能不全的患者除外。②頭痛發作程度為中度或重度。③本次發病后未給予任何治療。④無長期用藥史或藥物成癮史。⑤必要時作頭顱CT或MRI以排除腦部的器質性病變。將入選偏頭痛的30例患者隨機分為兩組即治療組和對照組，其中治療組中男7例，女8例，年齡在17到60歲；對照組中男5例，女10例，年齡在18～67歲。

1.2 治療方法

對照組每天服用氟桂嗪5mg，治療組在對照組的基礎上每天在服用通心絡膠囊3粒。治療期間患者均不服用其他藥物。

1.3 療效評定

24h密切觀注患者，重點是觀察頭痛持續時間，程度，次數，并進行評分，最后計算總分，滿分為100分。評價等級有四種，為顯效、有效、控制、無效。四種方式對應不同的分值，顯效得分大于50分，有效得分在20～50，控制是指療程結束后并停藥一個月偏頭痛沒有發作，無效得分小于20分。比較對照組和治療組的有效率，顯效、控制、有效這三者的例數總和作為總的有效例數[2]。

2 結 果

2.1 臨床療效

治療組與對照組的患者都完成療程，臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 不良反應

兩組患者都沒有出現和藥物相關的不良反應。

3 討 論

目前，偏頭痛的發病機制并不清楚，但是很多學者提出一些猜想，主要有血管學說、神經常說等。科學上證明其可能與遺傳、飲食、精神、內分泌與激素代謝等多種因素有關。在中醫中偏頭痛屬于中醫學的頭風、偏頭風、頭痛等范疇。中攻學認為頭痛的主要病因為外感內傷所致[3]。主要是因起居不慎、坐臥當風等感受六淫之邪，上犯巔頂，清陽之氣受阻，氣血凝滯，阻礙脈絡而致頭痛，還與肝、脾、腎三臟病變及瘀血有關。《內經》也認為頭痛是由氣血不暢、清陽受阻等原因。另外，偏頭痛患者和正常人相比，體內的血小板更容易聚集，這容易引起體內釋放出5-羥色胺、去甲腎上腺素、組胺、二磷腺苷、腎上腺素、花生四烯酸等，而這些又都會反過來促進血小板聚集，經過一些反應后，會產生引起血管收縮、減少腦血流的物質，比如花生四烯酸、兒茶酚胺等。目前，現代醫學大都采用麥角胺制劑來治療急性頭痛病，采用5-羥色胺拮抗劑等來治療緩解期的頭痛病。現代中醫學研究者也不是一無所獲，逐漸認識到頭痛病主要和痰、瘀有關[4]。

氟桂利嗪治療偏頭痛的主要原理是其可以選擇性的抑制腦神經細胞鈣離子和腦血管平滑肌的過度內流，以進一步降低細胞中鈣離子的濃度并抑制血小板釋放前列腺素、5-羥色胺等介質，因此而改變紅細胞的變形性、血液黏度、血管痙攣以達到治療偏頭痛的目的。氟桂利嗪的副反應是使體重增加、嗜睡、腹痛等，因此研究過程中只服用5mg。通心絡膠囊治療原理是其可以降低血液黏度，增腦血流量，抑制血小板聚集。在臨床上采用通心絡膠囊聯合氟桂利嗪來治療偏頭痛，可以達到很好的治療效果，值得推廣。

[1]匡培根.神經內科新進展講議[M].北京:中國人民解放軍醫院進修學院出版社,2006:1-5.

[2]孫增華,楊玉金.偏頭痛診斷、療效評定標準意見[J].中風與神經疾病雜志,2005,12(2):110-113.

[3]陳寶田.頭面部疼痛診斷治療學[M].北京:北京科學技術出版社,2003:60-67.

[4]劉玉娟,謝道珍,頊寶玉.通心絡膠囊治療偏頭痛48例[J].中國中醫藥信息雜志,2004,11(1):73-75.