超聲消融治療子宮肌瘤的安全性及有效性評價

劉彥霞

(藁城市張家莊醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北藁城052160)

子宮肌瘤為臨床常見疾病，治療方案也較多，藥物及手術(shù)治療均為主要的治療方案，許多患者對傳統(tǒng)開腹手術(shù)存在恐懼心理，因此在病情許可的情況下患者多要求盡可能藥物治療，但是對于一些肌瘤患者藥物治療效果并不是非常理想。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，超聲消融方法逐漸多地應(yīng)用于臨床疾病的治療，該項研究對子宮肌瘤患者的臨床資料及評價超聲消融治療子宮肌瘤的安全性和有效性進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院南京分院2010年2月至2011年9月門診收治的子宮肌瘤患者112例，遵照知情同意原則隨機分為兩組，觀察組和對照組各56例，對照組年齡29～58(36.5±3.2)歲;單發(fā)肌瘤39例，多發(fā)肌瘤17例;肌瘤直徑3.7～10.2(6.3 ±1.4)cm;病程 3 個月至 6 年，平均(19.8 ±3.4)個月。對照組年齡30～59(36.8 ±3.0)歲;單發(fā)肌瘤40例，多發(fā)肌瘤16例;肌瘤直徑3.9～10.0(6.1 ±1.5)cm;病程 2 個月至 6 年，平均(19.5±3.7)個月。兩組患者的一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組采用藥物治療，月經(jīng)來潮前13 d內(nèi)口服米非司酮，3個月為一個療程，用量為12.5 mg/d。觀察組采用超聲消融治療，患者取膀胱結(jié)石位，B超測定瘤體大小和探察血流分布情況并擬定照射范圍，將超聲的焦點置于腫瘤灶，行計算機自動控制三維立體斷層掃描照射治療，治療時間每次60～90 min，隔日1次，治療總次數(shù)根據(jù)患者子宮肌瘤大小、層次深淺及患者的耐受程度進行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的臨床療效以及不良事件，藥物不良反應(yīng)或消融治療并發(fā)癥的發(fā)生情況，對治療結(jié)果進行比較分析。有效:肌瘤體積縮小20%以上;無效:肌瘤體積縮小在20%以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件包完成數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組患者的肌瘤直徑1.0～3.2(1.4±0.4)cm，對照組患者的肌瘤直徑 1.6～4.8(1.9 ±0.6)cm;觀察組的有效率為 98.2%(55/56)，明顯高于對照組的83.9%(47/56)，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.0275，P ＜0.05);觀察組的不良事件發(fā)生率為5.4%，對照組不良事件發(fā)生率為1.8%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)(表1)。兩組不良事件癥狀均較輕微，無嚴重不良事件發(fā)生，表明超聲消融的治療方法安全性可靠。

表1 兩組不良事件發(fā)生情況的比較 ［例(%)］

3 討論

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，多引起月經(jīng)不調(diào)、腹部腫塊、壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不育、循環(huán)系統(tǒng)癥狀等，嚴重損害了廣大女性的身心健康［1-2］。有資料顯示，治療的子宮肌瘤中30%進行了手術(shù)治療，另外70%則為藥物或觀察等期待療法［3-5］。近年來，臨床上微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速，超聲消融方法逐漸應(yīng)用于子宮肌瘤的治療中，這對于藥物治療效果欠佳、拒絕手術(shù)的有癥狀的肌瘤患者無疑是首選的治療方案。該項研究中將超聲消融治療與藥物治療效果進行比較分析，結(jié)果顯示超聲消融治療的總有效率明顯高于藥物治療，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義;且兩組不良事件癥狀均較輕微，無嚴重不良事件發(fā)生，安全可靠。

超聲消融治療子宮肌瘤以超聲為治療源，經(jīng)過準(zhǔn)確定位，將體外的低能量超聲波聚焦在體內(nèi)的子宮肌瘤處，通過焦點區(qū)高強度超聲波產(chǎn)生的高溫效應(yīng)，使腫瘤細胞瞬間凝固性壞死，從而發(fā)揮治療作用［6-8］。該治療方法具有非侵入性治療的特征，不麻醉、不手術(shù)、不穿刺、不流血、無瘢痕等特點，同時又具有微創(chuàng)治療的優(yōu)點，痛苦小、恢復(fù)快，門診能夠治療，患者能很快恢復(fù)工作和正常生活等。在使用該治療方法時整個過程均由醫(yī)護人員在機載超聲監(jiān)護下實時進行，醫(yī)師可以根據(jù)患者的個體差異，隨時調(diào)整超聲劑量和輻照時間，從而確保超聲消融治療的安全性和有效性。

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