益母草顆粒聯合生化湯丸對促進產后恢復的療效觀察

農鳳元，米建鋒

(1.廣西南寧市江南區亭子衛生院婦產科，南寧530031;2.廣西欽州市第二人民醫院婦產科，廣西欽州535000)

產后恢復對于每位產婦都十分重要，一般促進產后恢復的方法大體是促進子宮宮縮，使可能殘留的胎膜及少許的胎盤等組織排出，減少惡露，預防感染，常用縮宮素肌內注射或者靜脈輸液等，患者一般出院后很難再繼續使用。肌內注射及靜脈用藥給患者帶來痛苦和不便，而口服給藥患者更樂于接受。我院于2009年1月開始采取產后使用益母草顆粒聯合生化湯丸口服促進產后恢復，取得了良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2011年3月在我院住院分娩的產婦300例，所有產婦均為正常順產，無產科合并癥及并發癥，無用益母草及生化湯丸禁忌證，產程經過無異常，產前無潛在感染，將300例產婦按照隨機數字表法分為治療組和對照組，每組各150例，治療組年齡(26.5±4.6)歲，其中初產婦89例，經產婦61例，對照組年齡(26.7±4.3)歲，其中初產婦87例，經產婦63例。

1.2 方法

1.2.1 服藥方法 治療組所有患者于產后30 min內給予口服益母草顆粒1袋(15 g)，涼開水沖服，初次服藥后每12小時再服用1袋，連續用藥7 d停藥，服用益母草的同時再服用生化湯丸1丸(9 g)，此后每8小時1次，每次1丸，連續用藥7 d;對照組產后不用任何藥物，其他處理兩組無差別。

1.2.2 效果評定標準及用藥后觀察 觀察記錄產后24 h出血量(采用天平稱重法)，有無宮縮乏力，用藥后隨訪了解產褥期有無感染，超聲復查有無胎膜胎盤殘留。

1.3 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件對數據進行統計處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，兩組比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組結果比較 兩組患者產后24 h陰道出血量、宮縮乏力的發生情況比較差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者胎膜殘留率、產褥期感染率差異有統計學意義(P＜0.05)(表1)。

表1 產后24 h陰道出血量、宮縮乏力、胎膜殘留率、產褥期感染率情況比較

3 討論

順產后產婦的恢復關系女性的生殖健康，產后出血量多、宮縮乏力、胎膜殘留率、產褥期感染等是分娩常見的并發癥，引起產后陰道出血多或出血時間長的因素有很多，其中宮縮乏力或子宮復舊不良可能是其重要因素之一［1-2］，宮縮乏力占產后出血總數40%～90%［3］。臨床常于產后給予縮宮素靜脈輸液或者肌內注射減少宮縮乏力及產后出血等，但需住院治療，肌內注射給患者帶來痛苦，而口服藥物方便，療效明顯，我院主要于產后給予益母草顆粒及生化湯丸治療。中醫認為益母草有活血祛瘀，溫經止痛的功效，常用于治療產后惡露不盡、胎盤胎膜殘留［4］。益母草顆粒主要有效成分為益母草，益母草內含有益母草堿。藥理研究證明，益母草堿對子宮平滑肌有調節作用，可促進產后子宮恢復。離體子宮平滑肌實驗證明，益母草堿對小鼠正常離體子宮平滑肌有促進收縮作用，能增加肌張力、收縮頻率和幅度，對小鼠妊娠子宮及雌激素致敏子宮作用更強［5-6］。產后服用益母草顆粒可促進產后惡露排出，預防宮腔積血，促進子宮復舊。此外，益母草水浸液、益母草堿對多種細菌均有抑制作用，可減少產后感染的發生率。生化湯丸主要成分為當歸、川芎、桃仁、干姜(炮)、甘草(炙)，用于產后子宮復舊不良，胎盤殘留，宮縮痛，產后感染，產褥熱等，可減少胎盤胎膜殘留。通過該項研究證明兩藥聯合應用可降低宮縮乏力發生率，減少產后出血量，降低胎膜殘留率及產褥期感染率，促使宮內殘留物排除，可減少清宮術的機械性損傷和牽拉刺激，減輕患者的痛苦［7］，具有較高的臨床應用價值。

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