不同體質量早產兒早期合理營養與體質量變化關系探討

謝艷艷，李曉東，劉麗芳

(廣東醫學院附屬南山醫院新生兒科，廣東深圳518000)

隨著產科及新生兒重癥監護技術的不斷進步，早產兒的存活率不斷得到提高，如今早產兒的早期營養對生長發育的影響越來越受到人們的關注［1］。早產兒只有攝入足夠的熱量和蛋白質才能保證其正常的生長發育，尤其是腦發育［2］。該項研究探討了不同體質量早產兒早期合理營養與體質量變化的關系，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2011年1月至2012年1月廣東醫學院附屬南山醫院新生兒重癥監護室(NICU)收治的184例胎齡28～37周的早產兒作為研究對象，按體質量分為兩組:＜2000 g組(n=92)和≥2000 g組(n=92)。納入標準:選取胎齡在28～37周、出生體質量＜2500g且住院時間＞2周的早產兒。排除標準為:消化道畸形、心臟病、其他影響早產兒生長發育的疾病及住院死亡的早產兒。經統計學分析，兩組患者在性別方面差異無統計學意義，但在胎齡和體質量方面有明顯差異(P ＜0.05)。

1.2 方法 所有研究對象于每日早晨喂養前1 h，用嬰兒電子磅秤(上海醫用激光儀器廠DY-1)測量體質量，胃腸營養選用早產兒配方奶，配方為100 mL奶=14.2 g奶粉+90 mL水。計算所有早產兒每日腸外攝入熱量和蛋白質量。熱量計算方法為:294 kJ/100 mL嬰兒配方奶、氨基酸16.8 kJ/g，葡萄糖16.8 kJ/g，20%脂肪乳制劑:8.4 kJ/mL。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件包進行統計分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，計量資料兩組間比較采用t檢驗，計數資料兩組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組早產兒腸外熱量及蛋白質的攝入情況比較 兩組早產兒在出生后第1周和第2周的腸外熱量及蛋白質攝入情況比較，第1周的差異無統計學意義(P＞0.05);第2周的差異有統計學意義(P＜0.05)(表1)。

表1 兩組早產兒腸外熱量及蛋白質的攝入情況比較

2.2 兩組早產兒腸內營養狀況比較 兩組早產兒在開奶日齡、體質量開始增長日齡、回到出生體質量日齡方面有明顯差異(P＜0.05)(表2)。

表2 兩組早產兒腸內營養狀況比較

2.3 兩組早產兒2周內體質量增值變化 由圖1可知，≥2000 g組的早產兒體質量增值高于＜2000 g組。

圖1 兩組早產兒2周內體質量變化

3 討論

早產兒出生后生長速度與正常宮內生長速度不同，因此需提供較高的熱量及蛋白質才能使其達到宮內應有的生長速度［3］。不同的營養方式對早產兒的生長發育也有不同程度的影響［4］。有文獻［1］報道，為了滿足早產兒生長發育的需要，當前能量的攝入標準為504 kJ/(kg·d)，蛋白質的攝入標準為3 g/(kg·d)。該項研究結果顯示，兩組早產兒在第1周內平均熱量及蛋白質攝入量均未達到標準水平，在出生后第2周，≥2000 g組的熱量及蛋白質攝入水平達到標準水平，＜2000 g組的熱量及蛋白質攝入水平未達到標準水平，這與孫紅格等［5］的報道相似。對取得的數據進行統計學分析顯示，兩組早產兒在出生后第1周分別比較總熱量及蛋白質攝入情況，差異無統計學意義(＞0.05);而兩組第2周的總熱量及蛋白質攝入情況比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

該項研究結果還顯示，兩組早產兒在開奶日齡、體質量開始增長日齡、回到出生體質量日齡方面有統計學意義(P＜0.05)，正常新生兒回到出生時體質量的日齡為7～10 d，而本研究結果顯示，＜2000 g組的早產兒回到出生體質量的日齡為12～26 d，≥2000 g組的早產兒回到出生體質量的日齡為10～18 d，≥2000 g組的早產兒體質量增值高于＜2000 g組，一方面說明不同體質量早產兒對熱量及蛋白質攝入水平有差異，≥2000 g組的早產兒對熱量及蛋白質吸收好些;另一方面也說明早產兒在出生后1周內熱量及蛋白質水平不能滿足正常生長發育的需要，原因可能與早產兒消化功能差、不能充分吸收所需的熱量及蛋白質有關。

總之，出生后1周內早產兒早期熱量及蛋白質攝入不能滿足機體需要，因此對早產兒，尤其是出生時體質量較低的早產兒，在充分吸收的情況下，應及時給予合理的營養，以滿足早產兒生長發育的需要。

［1］孫靜秀，王丹華，徐焱.早產兒早期營養支持策略的臨床研究［J］.臨床兒科雜志，2006，24(8):655.

［2］呂改玲，師紅玲，程金鴿.早產兒及低出生體重兒的喂養體會［J］.醫學信息，2006，19(11):2037.

［3］關美云，張健，陶興永，等.早產新生兒能量和蛋白質攝入與體重增長的關系［J］.中國婦幼保健，2011，26(8):1161-1164.

［4］劉偉，陳素環，袁怡婷.喂養方式對早產兒營養狀況及生長發育的影響［J］.中國婦幼保健，2010，25(11):1501.

［5］孫紅格，刑虹，王茜.不同體重早產兒早期合理營養與體重變化關系的探討［J］.中國優生與遺傳雜志，2007，15(9):85-86.