探討綜合性醫院肺結核的CT診斷分析

黃佳樂，李繼亮，龍力

（貴州省銅仁市第一人民醫院CT室，銅仁 554300）

在對人體健康產生危害的傳染病中，肺結核是較為嚴重的，而綜合性醫院是肺結核防治重點醫院，及早進行診斷具有重要意義。本研究對綜合性醫院中采用CT進行肺結核診斷，收集我院從2008年1月到2011年3月之間的72例經過確診為肺結核的患者，回顧其資料，分析CT診斷特點，并對比x線片診斷結果，現將其報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院從2008年1月到2011年3月之間的72例經過確診為肺結核的患者，其中男患者46例，而女患者36例，年齡在18歲到82歲之間，在本研究中，患者年齡在六十歲以上的有32例，占44.4%，接近一半的患者伴隨基礎疾病，包括腫瘤、糖尿病等，其主要癥狀有咳嗽、胸悶、發熱以及喘息等。所有患者經過痰液涂片以及實驗室檢查。

1.2 檢查的方法

CT診斷的方法：采用層厚為七毫米的4層16排的螺旋CT掃描儀，對整個肺部采用曝光劑進行CT螺旋掃描，并根據患者病灶程度來選擇一毫米或一毫米以下的薄層進行重建，通過縱膈窗以及肺窗進行觀察。

選取一組一般資料不存在顯著差異的肺結核患者作為對照組進行x線片檢查，對比兩組患者的診斷誤診概率。

1.3 統計學處理

本次實驗數據采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

72例患者中，CT診斷結果占比例最多的III型肺結核，其例數為51例，占70.8%，而II型肺結核患者例數最少，為2例，占2.7%，而IV型肺結核為19例，占26.4%。跟x線片比較，其診斷結果沒有出現誤診情況，正確診斷概率為100%，而x線片正確診斷概率為77.7%，兩者存在顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組肺結核患者誤診的概率對比

3 討論

在肺結核診斷中，綜合性醫院扮演著重要的角色，根據我國肺結核病的抽樣調查，發現肺結核在我國有較高的流行性，很多肺結核患者都是先在綜合性醫院進行診斷，然后再到結核病的專業防治中心進行治療。在最近幾年來，免疫損害性的疾病非常流行，如惡性腫瘤以及尿毒癥等，因此，各種激素及免疫試劑藥物也不斷增多，因此，很多人肺部受到了感染，其最常見的并發癥為肺結核，在本研究中肺結核患者六十歲以上的老年人居多。通常在綜合性醫院中，六十歲以上老年人較多，其占據比例較多，老年人患有肺結核，其由于存在著多種性質的病變，因此癥狀并不明顯，一般是纖維性病灶。相關研究表明，老年人患上肺結核之后，其病灶分布跟年輕人存在著較大的差異，年輕人病灶一般分布在上葉或者下葉的背段中，但是一般很少出現在下葉的基底，而老年人則較多出現在肺下葉中。由于該病癥沒有明顯的臨床癥狀，因此在臨床上較容易出現誤診的現象。

采用影像學對肺結核患者進行診斷，具有重要意義，其中，最開始可以采用x線片進行診斷，但是為了更進一步對肺部病癥進行評價，采用CT診斷是非常重要的，本研究中采用CT進行診斷，并觀察其和x線的結果差異，在肺結核診斷方面，CT診斷具有很高的準確性，其能夠觀察到很多滲出性的病灶，能對病變的活動性進行判斷，并可以及早對肺部仲的栗粒陰影進行判斷，從CT診斷圖像來看，肺結核主要表現為：空洞；磨玻璃密度；胸腔存在積液；肺內結核為球狀；存在較多結節；肺部淋巴結增大或者壞死等。在本研究中，肺結核CT診斷的主要癥狀是肺內實變，同時，也出現胸腔積水以及纖維條的索影等。從病理學來分析，肺結核患者具有多種病灶，其是一個緩慢增殖、壞死一直到纖維化和鈣化的過程。同時，其存在著分支線癥狀湖綜合出現中心性和模糊邊緣的結節。

綜上所述，在綜合性醫院中，采用CT診斷肺結核，具有一定的診斷價值，值得在臨床上推廣。

［1］全國結核病流行病學抽樣調查技術指導組.第四次全國結核病流行病學抽樣調查報告［J］.中華結核和呼吸雜志，2008，25(1):3-7.

［2］裴愛香，剛寶江，木合塔爾等.70歲以上老年人肺結核的影像學表現［J］.醫學影像學雜志，2006，16(11):1196-1198.