成都市兩所三級甲等醫院傳染科護士使用個人防護裝備意向的調查

孫清華，康 華

(1.四川省醫學科學院·四川省人民醫院教育培訓部，四川 成都 610072;2.成都中醫藥大學護理學院，四川 成都 610061)

美國食品藥品管理局將醫學和護理領域的個人防護裝備(Personal protective equipments，PPE)定義為:足夠長度的隔離衣、手套、用以保護眼睛的護目鏡或面罩以及口罩［或N95(表示可防護非油性顆粒在85 L/min流量下過濾效率可達95%)或N95以上的呼吸裝置］［1］。由于醫院工作環境和服務對象的特殊性，盡管有相應的職業防護，仍會發生傳染科護士的職業暴露，因此加強個人防護，特別是使用PPE是預防傳染科護士發生職業暴露的必要措施。2011年9～11月我們對成都市兩所三級甲等綜合醫院傳染科護士對使用PPE的意向進行現狀調查，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 成都市兩所三級甲等綜合醫院傳染科的護士。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 《護士使用PPE意向》調查量表，總量表的內部一致性信度系數為0.83。總量表由行為態度(包括一般行為態度、具體行為態度)、主觀行為規范(包括一般主觀行為規范、具體主觀行為規范)、行為控制(包括一般行為控制、具體行為控制)和行為意向(包括消極的行為意向、積極的行為意向)四個分量表組成，包括47個測試條目。各分量表的賦值均為1～7分，1～3分表示調查對象對測試條目持負性態度，4分表示調查對象對測試條目持中性態度，5～7分表示研究對象對測試條目持正性態度。

1.2.2 調查方法 在護士長配合下，由研究者向調查對象說明研究目的、意義，征得知情同意后發放問卷，要求每個調查對象獨立完成問卷(匿名填寫)。完成后由調查對象裝入信封放入指定信箱，研究者定時回收。本次共發放問卷150份，回收有效問卷126份，有效回收率84.00%。

2 結果

126名傳染科護士使用PPE行為意向各分量表評分見表1。結果表明，絕大多數傳染科護士的一般行為態度、具體行為態度、一般主觀行為規范、具體主觀行為規范、一般行為控制、具體行為控制為正性，表明絕大多數傳染科護士對使用PPE持積極的行為意向，即贊成在工作中使用PPE。僅有17.5%的調查對象不贊成在工作中使用PPE。

表1 126名傳染科護士使用PPE行為意向各分量表評分

3 討論

3.1 傳染科護士使用PPE的行為態度 表1示，有97.6%和83.3%的傳染科護士使用PPE的一般行為態度和具體行為態度為正性。原因可能是本次調查對象均來自三級甲等醫院的傳染科，首先該等級醫院對護士的甄選和聘用有相對嚴格的要求，較注重對護士的繼續教育、工作態度和工作能力的培養;其次，作為傳染科的護士對傳染病的危害有清醒的認識;再次，有62.7%的調查對象接受過PPE的培訓，掌握了PPE的相關知識，對其樹立正確的PPE使用態度可能起到了一定的促進作用。

具體行為態度2個分量表中，調查對象對“使用PPE可以預防我工作場所的交叉感染、使自己遠離傳染病”2個條目的認同率最高，提示調查對象對使用PPE的目的和重要性有清楚的認識。值得注意的是，調查對象對于“使用PPE是不好的，因為進行護理工作時會造成不便，在緊急情況下會耽擱(搶救)行動時間”2個條目的認同率并不高，這一結果可能與傳染科護士能夠熟練使用PPE以及在護理工作中養成了使用PPE的習慣有關。

3.2 傳染科護士使用PPE的行為規范 在具體社會規范信念2個分量表中，絕大多數傳染科護士認為(由高到低依次排序)感染控制組、所在科室的主任和護士長、自己的家人、護理同事以及患者家屬希望其在護理工作中正確使用PPE;絕大多數護士愿意按照(由高到低依次排序)所在科室的主任和護士長、感染控制組、自己的家人、護理同事以及患者家屬的希望在護理工作中正確使用PPE。出現以上結果的原因可能與研究對象的文化背景有關。中國傳統文化強調個人利益服從組織利益，強調集體主義精神，強調愛崗敬業以及和睦的人際關系［2］，此因素可能造成護士對社會規范格外關注，并積極遵從。在對護士遵從社會規范的動機有重要意義的人群中，護士表示想按照主任和護士長希望的那樣去使用PPE的人最多，可能與護士按等級觀念行事的思想有關［3］。主任和護士長既是專業上的權威又是最直接的上級，這也許是絕大多數護士表示愿意按照主任和護士長希望的那樣去做的原因之一，這一點與國內外相關研究結果一致［4］。另外，傳染科護士也很擔心其家人由于自己的原因而感染傳染病，所以她們會按照家人希望的那樣去使用PPE。作為專業技術人員，護士可能會認為完全按照患者家屬的希望去做是不合理的，因此，表示愿意按照患者家屬希望的那樣去做的護士最少。

3.3 傳染科護士使用PPE的行為控制 表1示，有80.2%和92.9%的傳染科護士使用PPE的一般行為控制和具體行為控制為正性。具體行為控制2個分量表中，調查對象對“未來1個月內:我所在科室將會有緊急情況(如復蘇)、我所在科室將會很忙并會對我有很高的要求，我所在科室將會收治極有可能或已經確診的傳染病患者”3個條目的認同率最高，這一結果可能與調查對象都來自三甲醫院，工作繁忙、工作壓力大以及傳染科收治的就是傳染病病人有關，提示配備充足的護士，合理安排人力資源，避免護士超負荷工作將有利于護士使用PPE。

3.4 傳染科護士使用PPE的行為意向 表1顯示，僅有17.5%的調查對象不贊成在工作中使用PPE，86.5%的傳染科護士贊成在護理工作中恰當使用PPE，可能與研究對象來自傳染科，綜合素質較高，多數接受過PPE培訓以及具有良好的使用PPE的行為態度、主觀行為規范和行為控制有關。當然，這一結果不能排除社會期待效應等調查問卷難以避免的問題。

4 小結

本研究調查了126名傳染科護士對使用PPE的行為意向。結果顯示，絕大多數傳染科護士贊成在護理工作中恰當使用PPE。研究結果也提示，要進一步提高傳染科護士使用PPE的行為意向，可以從對行為意向有顯著影響的因素著手，如定期舉辦護士使用PPE的培訓班，反復強調使用PPE的重要性，配備充足的人力資源等，特別應注重對其正性主觀行為規范的培養。

［1］李瓊芬，李彥.避免受血液和體液污染［J］.國外醫學護理學分冊，2003，22(3):144.

［2］趙振宇.和而不同:全球化時代的中西方文化傳播［J］.現代傳播，2004，2(3):18-24.

［3］賈冬莉.中西方管理文化比較分析［J］.科技情報開發與經濟，2004，14(6):224-226.

［4］Mckinlay A，Cowan S.Student nurses attitudes towards working with older patients［J］.Advance Nurse，2003，43(3):298-309.