復方玄駒膠囊聯合坦索羅辛治療慢性非細菌性前列腺炎的臨床觀察

葉永峰 張 立 夏維木 陳榮劍

解放軍第一八四醫院泌尿外科，江西 鷹潭 335000

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是男性的常見病，多發于成年男性。2010年1月～2011年12月筆者應用復方玄駒膠囊聯合坦索羅辛治療慢性非細菌性前列腺炎162例，取得較好的臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 入選標準 年齡19～53歲，美國國立衛生研究院慢性前列腺炎癥狀評分（NIH-CPSI）≥10分，且尿頻、排尿不適等癥狀持續至少6個月，常規檢查正常（包括血生化、尿常規），前列腺液培養陰性，受試前2周未用抗生素、α受體阻斷藥和植物制劑等治療慢性前列腺炎的藥物，并同意參與本試驗，簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準 良性前列腺增生、睪丸附睪和精索疾病、膀胱過度活動癥、神經源性膀胱、間質性膀胱炎、腺性膀胱炎、性傳播疾病、膀胱腫瘤、前列腺癌、肛門腸疾病、腰椎疾病、中樞和外周神經病變、嚴重心血管疾病、肝腎功能不全和糖尿病者等。

1.1.3 入選情況 本組162例慢性非細菌性前列腺炎患者均來自于本院泌尿外科和男科門診，年齡19～53歲，平均（32.8±4.6）歲；病程 6～44 個月，平均（22.1±10.2）個月。臨床表現多樣，包括以尿頻、尿急、排尿不暢為主的排尿癥狀，以下腹及會陰盆腔為主的疼痛癥狀，伴有不同程度的性功能障礙以及以焦慮、多疑等為主的精神癥狀。多數患者表現為各種癥狀并存。將入選患者隨機分成觀察組和對照組，各81例。兩組一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予前列康片（浙江康恩貝制藥股份有限公司生產，批號：國藥準字Z33020303），用法：每次3片，口服，每日3次；觀察組給予復方玄駒膠囊（施強藥業公司，批準文號：國藥準字Z20060462，用法：每次3粒，口服，每日3次）和坦索羅辛[安斯泰來制藥（中國）有限公司（原山之內制藥）國藥準字H20000681，用法：每次1粒，口服，每日1次]，4周為1個療程，1個療程后觀察療效。兩組治療方案均經醫院倫理委員會通過。

1.3 療效判定標準

分別于治療前、后分別采用NIH-CPSI進行評分[1]，包括疼痛或不適癥狀評分、排尿癥狀評分、生活質量評分及總分共4項。療效評估依據療程結束后NIH-CPSI評分總分下降程度判斷：癥狀分值減少＜5分者為無效；分值減少5～15分者為有效；分值減少＞15分者為效果顯著。總有效=有效+效果顯著。

1.4 統計學方法

使用SPSS 12.0軟件包處理數據，計量資料以均數±標準差（）表示，采用配對t檢驗及Ridit分析法。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 藥物不良反應

兩組患者均無嚴重不良反應，其中觀察組不良反應5例（6.2%），為頭暈、頭痛，未經特殊處理即自行緩解。無1例因不良反應停藥。

2.2 兩組內治療前后療效比較

兩組NIH-CPSI 4項癥狀評分經治療后均有好轉 （P＜0.01或P＜0.05），提示兩種治療方法均有效。見表1、2。

表1 觀察組治療前后CPSI評分比較（，分）

表1 觀察組治療前后CPSI評分比較（，分）

時間 疼痛或不適癥狀評分排尿癥狀評分生活質量評分 總分治療前（n=81）治療后（n=81）t值P值13.6±2.75.7±2.320.0461＜0.016.8±1.33.7±1.215.7700＜0.018.3±1.84.1±1.516.1326＜0.0128.5±4.613.5±4.121.9085＜0.01

表2 對照組治療前后CPSI評分比較（，分）

表2 對照組治療前后CPSI評分比較（，分）

時間 疼痛或不適癥狀評分排尿癥狀評分生活質量評分 總分治療前（n=81）治療后（n=81）t值P值13.8±2.97.7±2.115.3330＜0.057.1±1.56.5±1.82.3047＜0.057.8±2.16.9±1.72.9979＜0.0527.8±5.920.6±4.58.7329＜0.05

2.3 兩組間療效比較

觀察組中治療無效10例（12.3%），有效50例（61.7%），效果顯著21例（25.9%），總有效率為87.7%；治療組無效29例（35.8%），有效 37例（45.7%），效果顯著 15例（18.5%），總有效率為64.2%。兩組療效比較差異有高度統計學意義（u=2.8961，P=0.0038＜0.01）。 見表 3。

表3 兩組間療效比較（例）

3 討論

慢性非細菌性前列腺炎病因復雜，發病較多，有學者報道[2]，慢性非菌性前列腺炎的發病機制可能與機體的自身免疫變態反應、排尿時尿液的反流、機體的植物神經功能紊亂導致尿道平滑肌痙攣以及心理障礙等因素有關?；颊叱Ｓ袝幉繅嬐床贿m、尿頻及尿不盡感、性功能障礙及精神癥狀等，大多數男性患者有不同程度的陽痿、早泄等癥狀，患者心理負擔重，常影響日常工作及生活。慢性非細菌性前列腺炎雖非致命性疾病，但嚴重影響患者的身心健康，反復就醫，給醫療資源造成巨大負擔[3-4]。

復方玄駒膠囊主要成分含有野生黑螞蟻、枸杞子、淫羊藿等中藥，具有溫腎壯陽、益陰填精之功效。有研究報道[5]，復方玄駒膠囊具有調節人體免疫力、抑制變態反應、抗炎的作用，對性功能下降、身體衰弱、腰膝酸軟等癥狀具有較好的治療作用。

前列腺腺體的包膜及實質內有大量的α受體，而當中的α1A受體約占70%，主要在排尿時及收縮尿道括約肌的作用。機體的植物神經功能失調可導致尿道括約肌痙攣，造成下尿道內壓增高，引起會陰部墜痛及尿頻等癥狀。鹽酸坦索羅辛選擇性阻滯下尿道組織中的α1A受體劑，能緩解盆底肌肉的緊張和痙攣、松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌、降低尿道內壓，改善或消除前列腺和射精管內的尿液返流、增加尿流率，而且對下尿路選擇性更強而副作用更小[6-7]。

本項研究，觀察組治療后的總有效率達87.5%，而對組照總有效率為64.2%，NIH-CPSI評分中以生活質量積分減少明顯，其中原因可能為治療后患者陰莖勃起功能得以改善，患者生活質量提高后使得其他癥狀減輕。筆者認為，復方玄駒治療慢性前列腺炎可能原因有：一方面，可能為復方玄駒膠囊通過調節人體免疫力、抑制變態反應、抗炎等作用來減輕機體的不適癥狀，從而使陰莖勃起功能得到改善；另一方面，通過調節人體的植物神經功能，減輕尿道平滑肌的痙攣，降低尿道壓力，減少尿液反流至前列腺腺體內，從根本上解決了化學性前列腺炎的發生[8]。在本研究中，觀察組患者聯合采用了鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊進行治療并獲得了較好效果，提示α受體阻滯劑是治療慢性非細菌性前列腺炎的良好選擇，未見體位性低血壓等不良反應發生。

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[6]陳曉松，葉章群，曾曉勇.坦索羅辛治療非細菌性慢性前列腺炎臨床分析[J].中華男科學雜志，2002，8（1）：51-53.

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[8]趙永久，程偉，沈黎明，等.復方玄駒膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎并發勃起功能障礙 40 例[J].醫藥導報，2010，29（8）：1022-1024.