精神科護士與綜合科護士睡眠質量和工作倦怠的比較分析

張必蘭 吳秀梅 葛 菲

護理工作是一種高應激的職業(yè)，國內外多項研究表明［1～3］，從事護理工作的人員有不同程度的睡眠障礙和職業(yè)倦怠，本文旨在了解精神科護士與綜合科護士睡眠質量和工作倦怠狀況，并進行比較分析，現報告如下:

1 對象和方法

1.1 對象 為2011年3月被調查的蕪湖市精神專科護士和市綜合醫(yī)院護士各30名。

1.2 方法 ①自編一般情況調查表，包括年齡、護齡、職稱、婚姻、有無子女等。②采用匹茨堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)［4］，該量表由主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物使用、日間功能7個子量表23個項目組成，每項分別以4 級(0－3分) 評分，總分0～21分?？偡郑?分，表示有睡眠質量問題。③工作倦怠量表(maslach burnout inventory，MBI)［5］:該量表有22 道題，包括情感耗竭、去人格化、個人成就感3個分量表，采用6 級評分。其中情感耗竭包括9個條目，總分0～54分，臨界值為25分;去人格化包括5個條目，總分0～30分，臨界值為11分;個人成就感共8個題目，總分0～48分，臨界值為16分。情感耗竭、去人格化分值越高，表示倦怠程度越重;個人成就感分值越低，表示倦怠程度越重。該3個因子中，有1個高于臨界值，表示輕度倦怠;2個因子分高于臨界值，表示中度倦怠;3個因子均高于臨界，表示重度倦怠。以科室為單位，在精神科和綜合科隨機發(fā)放問卷各30份，使用統(tǒng)一的指導語，當天收回問卷?；厥章?00%。精神科護士與綜合科護士在年齡、護齡、職稱、婚姻、有無子女等方面均無顯著性差異(P 均＞0.05) 。

統(tǒng)計學方法 將資料輸入SPSS 統(tǒng)計軟件包，進行一般性描述，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 精神科護士與綜合科護士PSQI 評分比較(見表1) 。

表1 精神科護士與綜合科護士PSQI 評分比較

由表1 可見，與國內常模相比，兩組護士匹茲堡睡眠質量指數評分除睡眠時間因子外，其他因子均高于國內成人。而精神科護士在安眠藥物的使用上明顯高于綜合科護士(P＜0.05) ，其它各因子則無顯著性差異(P 均＞0.05) 。

2.2 精神科與綜合科護士工作倦怠各因子評分比較(見表2) 。

表2 精神科與綜合科護士倦怠各因子評分比較

由表2 可見，在工作倦怠的3個維度中，精神科護士情感耗竭低于綜合科護士(P＜0.05) 、而去人格化高于綜合科護士(P＜0.05) ;個人成就感兩組無顯著性差異(P＞0.05) 。

2.3 精神科護士與綜合科護士工作倦怠程度的比較(見表3) 。

表3 精神科護士與綜合科護士工作倦怠程度的比較

由表3 可見，精神科護士工作倦怠中、重度以上者明顯低于綜合科護士，二者有顯著性差異(P＜0.05) 。

3 討 論

由于護理行業(yè)的特殊性，諸多研究表明護理的睡眠質量要低于正常人群。這不僅與職業(yè)有關，還與工作量、責任感、緊張度、社會競爭、學歷教育等因素有關。有研究發(fā)現［6］，護士的睡眠問題主要表現在三個方面:一是睡眠不足、失眠后反應;二是使用藥物調節(jié)睡眠較少;三是用于睡眠的時間不少于正常人。本調查也證實精神科和綜合科護士雖然睡眠時間和正常人相差不大，但其總的睡眠質量與正常人有顯著性差異。另外，精神科護士使用鎮(zhèn)靜催眠藥物的比例要高于綜合科護士，這可能與精神科護士耳濡目染對此類藥物有所了解，特別是現在新的非苯二氮艸卓類藥物不良反應極低，說明即使是醫(yī)務人員，正確地認識睡眠，普及睡眠知識，合理地使用睡眠藥物也是非常必要的。

其次，護理人員作為一種特殊的職業(yè)，除了睡眠問題較為突出以外，職業(yè)倦怠感也非常普遍。Perman 等總結出職業(yè)倦怠常見的表現:一是情緒方面有持續(xù)失敗感，喪失創(chuàng)造力;二是身體方面有疲憊不堪，處于亞健康狀態(tài);三是行為方面與服務對象、同事、工作單位疏離，失去對工作的責任義務感［7］。精神科護理由于面對一種特殊的群體，除了正常的基礎護理外，經常會遇到言語和身體的攻擊，而工作中所遇到的問題多數難以解決而容易發(fā)生工作倦怠。本文顯示，精神科護士去人格化因子評分高于綜合科護士，這與國內的報道不盡相同［8，9］，這可能與目前精神科護士低齡化，缺乏對精神科知識的專門訓練，以及本文的樣本較少有關。精神科和綜合科護士的個人成就感因子都處于高度倦怠，這與護理工作的高風險，護士的社會地位低，以及學歷低、待遇低等一些共性因素有關，與國內其他報道一致［10，11］。

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2 Rogers A E.護士睡眠不足對急診夜班影響及對策［J］.國外醫(yī)學護理學分冊，2003，22(4) :166.

3 衛(wèi)勤，吳秀梅，陸葉，等，精神科護士睡眠質量與職業(yè)疲倦的調查［J］.當代護士，2009，11月下旬刊(?？瓢? :78～79.

4 汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999，13(增刊) :375.

5 Barling J.Drowing not waving:burnout and mental health nursing［J］.Contemp Nurse，2002，11(2～3) :247～259.

6張安琴，何平，陳敏智.護士睡眠問題及其相關因素調查分析［J］.護理學雜志，2004，19(5) :48～50.

7 Cordes CL，Dougherty TW.A review and an integration of research on job bumout A cademy of M anagement Review［J］.1993，18(2) :621～656.

8 汪建玲，張冬紅，侯進光.老年精神科護士工作倦怠與心理健康調查［J］.中國誤診醫(yī)學雜志，2005，8(5) :1991～1992.

9 孫麗娟，徐娟.精神科與綜合科護士工作倦怠及心理健康狀況研究［J］.護理管理雜志，2009，9(1) :10～12.

10 周彧，張黎明.護士工作倦怠研究進展［J］.現代護理，2005，10(11) :769～770.

11 王曉媛，程新潔.不同職稱護士工作精神壓力來源的分析［J］.護理管理雜志，2004，4(11) :4～6.