反應性精神障礙患者血清甲狀腺素水平變化的分析

梁芝國 羅維肖 劉小兵 潘國忠

為探討反應性精神障礙患者血清甲狀腺水平變化情況，我們對2009年2月～2011年2月入住我院30例反應性精神障礙患者進行甲狀腺素水平的測定，并與正常健康人比較，報告如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料 觀察組:30例均系住我院反應性精神障礙患者，診斷符合CCMD－3 中國精神障礙分類與診斷標準(第三版) 標準，30例均為男性，年齡18～58歲，平均(36.2±18.7)歲。健康對照組:30例為我院男性工作人員，且均無精神病史，年齡19～59歲，平均(36.4±19.3)歲，兩組均無軀體疾病，近1年內未接受過免疫調節劑及預防接種;兩組的平均年齡無顯著性差異。

1.2 方法 兩組研究對象均于抽血前一天晚20:00 后禁食，第2 天早晨6:00 空腹抽取靜脈血，分離血清，采用放免分析法測定T3、T4、TSH。使用日環公司SN697－22 雙探頭放射免疫v 計數器，藥盒購自天津市協和醫藥科技有限公司。資料收集和檢驗分別由臨床和檢驗人員用雙盲法進行，最后由研究者按編號匯總，統計量采用() ，應用t 檢驗，設定檢驗水準為0.05。

2 結 果

兩組T3、T4、TSH 水平比較(見附表) 。

附表 兩組T3、T4、TSH 水平比較(μg/L，)

附表 兩組T3、T4、TSH 水平比較(μg/L，)

由附表顯示，觀察組T3水平較對照組下降，差異有統計學意義(P＜0.05) ;兩組T4水平及TSH 水平差異無統計學意義(P＞0.05) 。

3 討 論

反應性精神障礙在《中國精神疾病分類與診斷標準第三版》中，對其發病時間、精神刺激強度、臨床特征及緩解時間作了明確規定。因反應性精神障礙目前只是一個描述性診斷，沒有公認的客觀指標，在臨床時有誤診。一個中等程度的生活事件可直接引起反應性精神障礙，也可作為誘因誘發其他精神疾病，應激是否引起精神障礙及引起什么樣的精神障礙與人的主觀體驗方式、個人的生活經歷、當時處境及心身狀態有關［1］。本文結果顯示，在反應精神障礙患者中出現T3水平下降，顯著低于正常健康人;T4及TSH 水平正常，與正常健康人無差異，其可能機制之一是急性反應性精神障礙患者由白細胞介素(IL)－6 或IL－1 細胞因子誘導產生特異的急性期反應蛋白，導致肝臟抑制T4的轉移及外周組織中T4向T3轉化，并且機體在應激狀態下，5－脫碘酶活性減弱，細胞內酶活性下降，還原型輔酶Ⅱ和谷胱甘肽形成減少，使5－脫碘酶的還原巰基輔助因子缺乏，T4轉變為T3障礙［2］。因此測定受生活事件刺激的精神病患者血清T3、T4及TSH 水平，有助于對反應性精神障礙的診斷。但是不同類型的應激刺激對機體甲狀腺素功能的影響及其作用機制往往并不相同，故有待于綜合運用心理學、精神病學、神經內分泌學和免疫學等多學科知識，加大樣本進一步研究。另外，本研究兩組60例均為男性，在女性患者中，甲狀腺素水平如何有待進一步觀察研究。

1 沈漁邨.精神病學［M］.北京:人民衛生出版社，1994:165.

2 周紅，徐峰，張海濤.胃癌患者血清甲狀腺的變化及臨床意義［J］.中國血液流變學雜志，2005，12(1) :117～120.