復方丁香羅勒及蒙脫石散治療小兒急性腹瀉病療效對比分析

西安市第一醫院（西安710002） 韓麗麗

我院自2010年11月至2011年2月，采用復方丁香羅勒口服混懸液和蒙脫石散分別治療小兒急性腹瀉病，并進行療效比較，現將結果報道如下。

資料與方法

1 一般資料 急性腹瀉病患兒共307例。腹瀉病的診斷標準：大便性狀的改變和大便次數較正常時增多［1］。患兒年齡1個月至15歲，男158例，女149例。其中感染性腹瀉231例（細菌性腸炎73例，輪狀病毒腸炎158例），非感染性腹瀉76例。伴嘔吐25例（8．20%），有發熱53例（17．26%）。隨機分為兩組，對照組157例，平均年齡2．92±3．75歲；治療組150例，平均年齡2．99±3．77歲。兩組在年齡、性別、癥狀體征及實驗室檢查等均衡性良好，無統計學差異，具有可比性。

2 方 法 ①對照組細菌性腸炎（糞常規膿球≥2＋）應用抗生素、微生態制劑（乳酸桿菌、枯草桿菌、腸球菌）、蒙脫石散治療。輕癥細菌性腸炎（無發熱等感染中毒癥狀，糞常規膿球＜2＋）、輪狀病毒腸炎和非感染性腹瀉應用微生態制劑、蒙脫石散治療。給予劑量：＜1歲3．0g/d，分3次服用，1～2歲3．0～6．0g/d，分3次服用，＞2歲兒童6．0～9．0g/d，分3次服用。②治療組是將蒙脫石散改為復方丁香羅勒口服混懸液，給藥劑量：＜6個月，每次3 ml，每日3次；6個月至1歲，每次5 ml，每日3次；1～3歲，每次10 ml，每日3次；4～7歲，每次20 ml，每日3次；＞7歲，每次30 ml，每日3次。3d一療程，大便恢復正常后停藥，其它治療與對照組相同。③觀察治療組和對照組患兒服藥前后大便次數的改變、大便性狀改變、伴隨癥狀的變化和不良反應。兩組患兒均視病情口服ORS液、靜脈補液糾正水、電解質平衡紊亂，退熱、止吐等對癥治療［2］，并指導喂養。

3 療效判定標準及統計學處理 根據1998年全國腹瀉病會議制定的標準［3］，顯效：治療72h內大便次數及性狀恢復正常，臨床癥狀消失。有效：治療72h時大便次數及性狀明顯好轉，全身癥狀明顯改善。無效：治療72h時大便次數、性狀及全身癥狀無好轉。使用SPSS17．0軟件進行統計分析，臨床療效按百分比統計，兩組比較采用卡方檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

結 果

1 對大便次數的療效 見表1。治療組和對照組比較，兩組對大便次數的改善均有效，總有效率治療組為95．33%，對照組為91．72%，差異無顯著意義（P＞0．05）。

表1 兩組大便次數療效比較 ［例（%）］

2 對大便性狀的療效 見表2。兩組對大便性狀的改善均有效，總有效率治療組為91．33%，對照組為70．06%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。兩組均無不良反應發生，試驗藥物的安全性好，無明顯毒副作用。

表2 兩組大便性狀療效比較 ［例（%）］

討 論

蒙脫石散是由雙四面體氧化硅八面體氧化鋁組成的層紋狀結構，其表面積很大，其為消化道黏膜保護劑，可覆蓋消化道，與黏液蛋白相互結合，加強消化道黏膜層的韌性以對抗攻擊因子，恢復并維護黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，促進受傷黏膜上皮細胞再生和修復［4］。該藥已廣泛應用于消化道出血、潰瘍性結腸炎及腹瀉等的治療。復方丁香羅勒口服混懸液其組份為丁香羅勒油、碳酸鈣、氫氧化鋁及三硅酸鎂，為復方制劑。碳酸鈣、氫氧化鋁及三硅酸鎂是傳統的抗酸藥，均具有弱堿性，能夠中和腹瀉時腸道中過多的游離膽酸或脂肪酸，減少酸性物質對腸道的損傷，防止酸中毒，有吸附毒素、收斂和保護腸粘膜的作用，同時可補充少量鈣、鎂離子，以預防低鈣、低鎂血癥，有利于機體的恢復。碳酸鈣和三硅酸鎂聯合使用，還能夠克服碳酸鈣所造成的便秘［5］。丁香羅勒為唇形科羅勒屬植物，是重要的香料植物和藥用植物，從中可提取丁香羅勒油，丁香羅勒油的主要成份是丁香酚，丁香酚對腸炎沙門氏菌、痢疾志賀氏菌、大腸桿菌、表皮葡萄球菌、和金黃色葡萄球菌均有較強的抗菌作用［6］，對真菌如黃曲菌、煙曲菌、產黃青霉、枯青霉、粘紅酵母也有抑治作用［7］，同時還有健胃、驅蟲、止痛的作用［8］。

本組復方丁香羅勒口服混懸液和蒙脫石散在治療小兒急性腹瀉病時均有效，在大便次數恢復正常方面，復方丁香羅勒口服混懸液略優于蒙脫石散，但無明顯差異；而在大便性狀恢復正常方面，其療效明顯優于蒙脫石散。證明了復方丁香羅勒口服混懸液既具有蒙脫石散的收斂作用，在抗菌、清除毒素方面又優于后者。本實驗利用丁香酚的抗菌抑菌作用及碳酸鈣、氫氧化鋁、三硅酸鎂螯合物的吸附和清除毒素的作用，在治療無感染中毒癥狀的輕癥細菌性腸炎時，僅使用復方丁香羅勒口服混懸液和微生態制劑治療，有明顯療效，避免了使用抗生素所帶來的如神經系統損害、血液系統影響、過敏反應、消化道反應、肝腎功能損害、耐藥株的增多及腸道菌群失調，繼發霉菌性腸炎、偽膜性腸炎和MSRA腸炎等一系列副作用。本研究結果證實，復方丁香羅勒口服混懸液可以有效地改善急性腹瀉病患兒的大便次數和大便性狀，無任何毒副作用，可提高其治愈率。

綜上所述，復方丁香羅勒口服混懸液和蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉病均有效，復方丁香羅勒口服混懸液具有抗菌、吸附毒素、保護腸粘膜的作用，其療效優于蒙脫石散，特別是治療輪狀病毒性腸炎和輕癥細菌性腸炎療效確切，無便秘等副作用。

［1］胡亞美，蔣載芳．諸福棠實用兒科學［M］．7版．北京：人民衛生出版社，2008：1290．

［2］朱 華，馬彩霞．中藥口服補液鹽治療小兒腹瀉50例［J］．陜西中醫，2010，31（11）：1470．

［3］方鶴松．98全國腹瀉病防治學術研討會會議紀要［J］．中華兒科雜志，1999，37（4）：239．

［4］尹 霞．蒙脫石散治療口腔潰瘍108例療效觀察［J］．中國鄉村醫藥雜志，2008，15（12）：48．

［5］樊德厚，王永利．中國藥物大全（西藥卷）［M］．北京：人民衛生出版社，2008：391．

［6］楊滋淵，李巧如，趙院莉．丁香揮發油的抗菌作用研究［J］．西北藥學雜志，2007，22（4）：181．

［7］周建新，許 華，金 浩．丁香油抑菌效果與抑菌成份的研究［J］．食品工業，2003，3：24．

［8］冉先德．中華藥海［M］．上海：東方出版社，2010，914－915．