長葛市2001-2010年醫療單位消毒效果監測分析

郭偉超，曹淑娟，張春霞

(長葛市疾病預防控制中心檢驗科 河南長葛 461500)

為了解掌握長葛市各級醫療單位的消毒情況和質量，進一步提高各級醫療單位質量管理水平和消毒工作質量，有效地控制院內感染，10年來，在上級各部門的幫助指導下堅持每年都對全市各級醫療衛生單位進行消毒效果監測，現將2001-2010年醫療單位消毒效果監測資料分析結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 監測對象 全市各級醫療單位的手術室、治療室、口腔科、產房、病房、供應室、婦檢室、診斷室、換藥室、觀察室等作為監測對象，每年1次，10年間被監測單位基本一致。

1.2 監測內容 室內空氣、操作臺面、醫務人員手、器械表面、使用中的消毒劑等。

1.3 檢測方法 采樣及檢驗方法均按《消毒技術規范》(2002年版)所規定的方法執行［1］。

1.4 質量控制 檢測的每批樣本均帶平行空白對照和鹽水對照作質控樣，所有批次的對照均符合試驗要求，確保了每份檢樣檢測結果的準確性。

1.5 判定標準 按(GB15982-1995)《醫院消毒衛生標準》［2］和(GB15981-1995)《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》［3］的要求進行。

1.6 分析資料 采用 χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2001－2010年檢測結果比較 10年來共監測4 481件樣品，合格3 916件，總合格率為87.4%其中以2002年度消毒合格率最低為78.9%，以2009年度消毒合格率最高達93.3%;不同類別檢測樣品中合格率最高的是消毒劑為95.5%。合格率最低的是室內空氣僅為66.3%。見表1。

表1 長葛市醫療單位各類樣品檢測結果統計

續表1

2.2 不同項目檢測結果比較 不同類別的檢測對象消毒檢測結果經χ2檢驗得出，不同監測對象消毒合格率差異存在統計學意義(χ2=328.39，P ＜0.01)，室內空氣的消毒合格率最低66.3%，明顯低于其他監測對象如工作臺面的合格率(χ2=64.34，P ＜0.01)。消毒劑合格率最高95.5%，明顯高于室內空氣和工作臺面消毒合格率(χ2=139.92，P ＜0.01);器械表面的消毒合格率(95.0%)、使用中的消毒劑消毒合格率(95.5%)之間無明顯差異(χ2=0.16，P ＞ 0.05)。見表1。

2.3 不同級別醫療機構檢測結果比較 不同規模的醫療單位消毒檢測結果經χ2檢驗得出，不同規模的醫療單位消毒合格率差異存在統計學意義(χ2=170.25，P＜0.01)，市、鄉和村及個體醫療單位消毒合格率分別為96.3%、92.2%和81.4%，市級醫療單位的消毒合格率明顯高于鄉級(χ2=15.78，P ＜0.01)，鄉級醫療單位的消毒合格率明顯高于村及個體(χ2=69.83，P＜0.01)。見表2。

表2 長葛市各級醫療單位消毒質量監測情況

3 討論

3.1 不同級別醫療機構之間的差異 不同規模的醫療單位消毒合格率存在著差異，消毒效果的合格率與醫療單位的經濟基礎、消毒設施、管理水平、以及消毒人員的專業素質水平相關。村及個體醫療單位規模小，消毒設施簡陋，且對醫療消毒的經濟投入很少，對已經老化消毒設施不及時更換，從事消毒的醫務人員大部分沒有經過相關知識和技能的培訓，對院內感染的防范意識淡薄，因此村及個體醫療單位的消毒合格率低下;市級醫療衛生單位有較好的經濟基礎，消毒設施相對齊全，有專門的管理和消毒人員，院領導比較重視醫療衛生安全，對醫院感染有較強的防范意識，因此市級醫療單位消毒合格率明顯高于村及個體醫療單位。然而鄉級消毒人員專業水平不高，缺乏專業技術的培訓，對相應的消毒知識不夠了解，是導致鄉級醫療單位消毒合格率不高的主要原因［4］。

3.2 不同檢測對象之間的差異 不同監測對象消毒合格率存在著差異，空氣及工作臺面的消毒合格率明顯低于其它監測對象的消毒合格率。原因主要是消毒人員對空氣消毒概念模糊，認識不足，也與紫外線燈使用年限過長及數量按面積配置不夠，安裝的高度不合理及紫外燈的開啟時間不夠有關。空氣菌落總數超標時，有發生感染的危險，特別是手術室及產房等II類環境，容易存在手術后感染的隱患。工作臺面的消毒合格率為83.5%，處于較低水平，主要原因是擦拭桌面的抹布沒有固定使用，沒有按潔凈區、半污染區、污染區的區劃分分開使用抹布，擦拭桌面的消毒劑配比濃度不準確。說明該項也是今后消毒工作的一個重點，應當加強對醫務人員關于工作臺面消毒的督促，使醫務人員從意識上樹立牢固的觀念，養成及時實施工作臺面的消毒的習慣。器械表面、使用中的消毒劑消毒合格率各為95.0%、95.5%，效果尚可。

3.3 小結 從檢測結果來看，我市消毒質量不穩定，各級醫療單位消毒效果現狀不容樂觀，存在院內感染和傳染病傳播和擴散的危險因素，說明醫院消毒效果的監管工作需要進一步加強。疾控部門應加強對各級醫療機構的醫護人員的消毒知識培訓和消毒技術指導，使消毒工作更加規范化、制度化、合理化，減少院內感染的發生。

［1］消毒技術規范［S］.2002.

［2］GB15982-1995.醫院消毒衛生標準［S］.

［3］GB15981-1995.消毒與滅菌效果的評價方法與標準［S］.

［4］管益濤，王志玉.濰坊市醫療機構消毒效果分析［J］.中國衛生檢驗雜志，2011，21(2):482-483.

［5］江金倫，陳靜.浙江省奉化市2006-2008年各級醫療機構消毒效果檢測分析［J］.中國衛生檢驗雜志，2009，19(7):1596-1597.